重癥肝炎又稱為肝衰竭,是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一種類型,約占全部肝炎的0.2%~0.5%,病死率高,可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等等。
其中,重癥肝炎患者極易合并感染,部分來自院內(nèi)感染,因此必須加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)格消毒隔離。而感染多發(fā)生于膽道、腹膜、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),因此應(yīng)當(dāng)引起注意。患者一旦出現(xiàn)感染,應(yīng)及早應(yīng)用抗菌藥物,并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)選擇合適的藥物進(jìn)行治療。其中,膽系及腹膜感染以革蘭氏陰性桿菌多見,故常選用頭孢菌素類或喹諾酮類;腹膜感染者尚可試用腹腔內(nèi)注射抗生素的方法;肺部感染懷疑為革蘭氏陽性球菌時可選用去甲萬古霉素;厭氧菌可用甲硝唑。嚴(yán)重感染的患者可選用強(qiáng)效廣譜抗菌藥物如頭孢拉啶、頭孢曲松,或聯(lián)合用藥,但是需警惕二重感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)真菌感染時,可選用氟康唑。
總之,重癥肝炎一旦出現(xiàn)感染,應(yīng)當(dāng)及早、積極的進(jìn)行治療,以免延誤治療,危及患者生命,但以上治療藥物均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
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