目前在我國被批準(zhǔn)用于治療慢性乙型肝炎的核苷(酸)類藥物有5種，分別是拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。
在這5種抗乙肝核苷(酸)類藥物中，拉米夫定的耐藥發(fā)生率最高，4年的耐藥發(fā)生率高達(dá)67%，5年以后70%以上的患者都發(fā)生了耐藥。其次是替比夫定，替比夫定治療2年的耐藥發(fā)生率與拉米夫定治療1年的耐藥率相差無幾，3年后其耐藥率緊緊追上拉米夫定。
阿德福韋的耐藥率算中等，在臨床試驗(yàn)中5年的耐藥率大約29%。但一些國產(chǎn)仿制品耐藥率可能高于原研產(chǎn)品。恩替卡韋的耐藥率很低，被醫(yī)生稱為 高耐藥屏障的藥物 。對于核苷(酸)類藥物初治的患者，3年的耐藥發(fā)生率僅1.7%。
但是，恩替卡韋與拉米夫定、替比夫定有交叉耐藥性，如果曾經(jīng)用過拉米夫定或替比夫定治療，效果不好或者發(fā)生耐藥后，再用恩替卡韋則也容易發(fā)生耐藥，即使每天服用加倍的劑量(每日2片，1mg)，4年的耐藥率也可達(dá)到43%。因此，對拉米夫定或替比夫定耐藥的患者不建議換用恩替卡韋治療。
替諾福韋的耐藥率最低，在國外的臨床試驗(yàn)中，5年未檢測出耐藥的患者。因此與恩替卡韋一樣，被稱為高耐藥屏障的藥物。但對阿德福韋耐藥的患者，可能會影響替諾福韋的療效。我國的乙肝患者既往用阿德福韋治療者較多，對替諾福韋長期治療的耐藥率尚不十分清楚。
核苷(酸)類藥物治療的耐藥除了藥物本身因素外，還常常與患者治療的依從性相關(guān)。每天堅(jiān)持服藥的患者耐藥的發(fā)生率明顯低于經(jīng)常漏服藥物的患者。今天我看到一位病人，一直服用恩替卡韋治療。但是她最近因?yàn)榉帟r間長了，對治療開始放松，常常漏服，結(jié)果今天檢查的HBV DNA出現(xiàn)反彈。口服的核苷(酸)類藥物比干擾素安全，而且療效顯著，但最好選擇耐藥率低的藥物，需要堅(jiān)持服用，定期檢測，不能放松。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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乙肝表面抗體陽性是什么
乙肝表面抗體，是一個保護(hù)性的抗體，但要了解這個抗體，首先要知道乙肝，是這個乙肝的檢查，都知道乙肝檢查叫兩對半，那哪兩對半，首先就是表面抗原和表面抗體，其次就是異抗原或異抗體，還有一個半就是核心抗體，因此造就是這樣，這么說起來就是一個兩對半，第一對，表面抗原和表面抗體，表面抗原的顯示的是就是有乙肝，只要有乙肝表面抗原就是陽性的，那治療這個乙肝好了沒好，那就要看這個乙肝表面抗原是不是陰轉(zhuǎn)，伴隨著乙肝表面抗原的陰轉(zhuǎn)，表面抗體就會出現(xiàn)，那只有出現(xiàn)了表面抗原陰轉(zhuǎn)表面抗體變陽，這樣的話，這個病人就是一個臨床痊愈的病人，表面抗體的出現(xiàn)，除了這種乙肝治療治好了以后，那還有一種情況，就是有一些病人會自愈，那每年有0.5%的病人，自動的表面抗原轉(zhuǎn)陰，表面抗體出現(xiàn)。還有一部分人，是大部分的人，還不是一小部分，就是大部分的人是因?yàn)闆]有抗體的病人去注射乙肝疫苗，造成這注射乙肝疫苗形成表面抗體，形成保護(hù)這個保護(hù)性的抗體，但從此就不再得乙肝，中國大概是94年以后，就全民就不是全民，就是中國在94年以后，新出生的嬰兒都會去注射乙肝疫苗，那注射乙肝疫苗以后是不是成功，特別是像一些就是母嬰傳播，就是母親有肝炎，那這樣的孩子進(jìn)行母嬰阻斷的這樣的話，是不是成功，乙肝表面抗體，就是成功的一個標(biāo)志，打了乙肝疫苗，表面抗體出現(xiàn)，那就說明保護(hù)成功了。所以，乙肝表面抗體，是一個老百姓講的是一個好的抗體。語音時長 01:4680321次收聽 2021-12-30 -
避孕套能抵擋乙肝病毒嗎
乙肝病毒可以通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播，男性的精液和女性的陰道分泌物，都能夠檢測到乙肝病毒，所以，如果采取工具避孕，避孕套是可以隔絕乙肝病毒的。如果夫妻一方有乙肝病毒的感染，除了使用工具避孕以外，也可以采取另一方接種乙肝疫苗的辦法，這也是最有效最可靠的辦法。接種了乙肝疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生表面抗體，這樣在一起生活就可以避免乙肝病毒的感染。所以，建議在婚前如果有一方有乙肝病毒的感染，另一方要抓緊接種乙肝疫苗，這是最有效的預(yù)防辦法。語音時長 01:0174230次收聽 2021-07-09 -
滿月打乙肝疫苗反應(yīng)有哪些
乙肝疫苗的免疫程序是讓寶寶按照0、1、6的免疫程序來進(jìn)行接種。乙肝疫苗相對副反應(yīng)比較小，個別的情況下有低燒，局部注射紅腫、硬結(jié)，極個別人可能會有過敏反應(yīng)，但是發(fā)生率非常少。所以寶寶在進(jìn)行第一針，也就是剛出生的時候，接種后沒有不良反應(yīng)，滿月的時候再接種第二針，基本上也沒有不良反應(yīng)。第一針和第二針還有第三針，乙肝疫苗的劑量、劑型都是一樣的。如果第一針沒有反應(yīng)，后面也不會有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。不是滿月的時候，就會有不良反應(yīng)發(fā)生。95662次播放 2021-06-10
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乙肝患者能生孩子嗎
乙肝患者可以生孩子的，而且還可以生健康的寶寶。但是要基于一定的條件，乙肝患者孕前三個月之內(nèi)一定要到醫(yī)院去做一系列跟乙肝相關(guān)的檢查，包括肝功能，乙肝病毒載量，乙肝五項(xiàng)等項(xiàng)目，觀察病毒攜帶狀況、傳染性以及是否存在活動性的肝炎。乙肝患者懷孕后要到相關(guān)的醫(yī)院專科醫(yī)院，做定期的孕檢，孕檢的內(nèi)容除了包括乙肝病毒的相關(guān)檢查以外，還要定期查肝功能，來及時發(fā)現(xiàn)是否存在活動性肝損害和乙肝病毒載量的活動性變化。如果有活動性的肝損害或者是乙肝病毒出現(xiàn)高復(fù)制狀態(tài)了，就需要做乙肝母嬰阻斷。81725次播放 2021-05-07
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乙肝攜帶者能生小孩嗎
有乙肝的病人是可以孕育正常小孩的。現(xiàn)在一般都是可以通過母嬰阻斷的方式，在生育的時候通過母嬰阻斷，可以生育健康正常的小孩。現(xiàn)在乙肝病毒的治療也已經(jīng)越來越發(fā)展，有很多孕婦如果到了孕晚期，乙肝病毒數(shù)量比較多的時候，也可以有使用的抗病毒的藥物，吃上抗病毒的藥物可以有效控制病毒的復(fù)制，只要病毒的載量不是很高，基本上生育的風(fēng)險就會得到大大的降低。可以通過在孩子出生的時候打強(qiáng)化免疫針，可以有效的阻斷乙肝病毒，可以防止孩子免受乙肝病毒的感染。85188次播放 2021-03-31
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慢性乙肝患者運(yùn)動篇
常常可以看到，有些病情較輕或處于疾病恢復(fù)期的慢乙肝患者，過分強(qiáng)調(diào)休息，長時間臥床不起，反而引起體力衰退，情緒抑郁，甚至植物神經(jīng)功能失調(diào)或肝炎后脂肪肝。個別病人則過早恢復(fù)劇烈體育活動或體力勞動，結(jié)果又導(dǎo)致病情反復(fù)。那么，慢乙肝患者怎樣合理安排休息和活動呢？這是每一位病人必須注意的問題。慢乙肝患
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乙肝病人的飲食宜忌
慢性肝炎的特點(diǎn)就是反復(fù)出現(xiàn)肝臟炎癥的加重和緩解，因此要根據(jù)肝臟功能的狀況來調(diào)整飲食方案。慢性肝炎的緩解期肝功能檢查接近正常，沒有明顯的消化道癥狀，此時強(qiáng)調(diào)均衡飲食。1、提供適當(dāng)?shù)臒崃俊?、足量的蛋白質(zhì)供給可以維持氮平衡，改善肝臟功能，有利于肝細(xì)胞損傷的修復(fù)與再生。3、供給適量的碳水化
27658次瀏覽 2020-12-10
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乙肝核心抗體陽性有什么臨床意義
乙肝核心抗體陽性說明人體沒有感染乙肝的病毒，并且人體中含有乙肝的抗體，對乙肝有抵抗力，是比較有意義的。雖然說有乙肝的抗體，但是在平時的生活中也要引起重視，不要和患有乙肝的患者進(jìn)行親密的接觸。
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乙肝患者飲食上的注意事項(xiàng)
乙肝患者在患病之后，不但要注意配合醫(yī)生的治療，注意控制病情的反復(fù)，在平時的生活和飲食上也要更加注意。乙肝患者飲食一定要清淡，不吃辛辣油膩食物，不飲酒，不吸煙，平時要多喝水。
65243次瀏覽 2020-03-12
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乙肝患者生活要注意什么
乙肝患者的生活注意事項(xiàng)：首先患者需要注意一下，必須戒煙以及戒酒，不管抽煙還是喝酒，都是不良嗜好；其次，患者必須注意一下自己的飲食禁忌，不要吃過多甜食，少吃葵花籽；最后，不要熬夜，不然會導(dǎo)致自己的肝臟直接受到損害。
68034次瀏覽 2020-03-12
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什么是乙肝病毒
乙肝病毒是一個導(dǎo)致病毒性肝炎的病原，屬于DNA病毒，感染人體后，可以在人體中長期存在。乙肝病毒感染后，會存在家族聚集現(xiàn)象，但不是遺傳性疾病。乙肝病毒感染，主要通過血液、性傳播以及母嬰傳播。乙肝可以通過疫苗接種來預(yù)防。乙肝疫苗已經(jīng)成為計劃免疫的一部分，在出生1個月和出生6個月的時候，會全程進(jìn)行乙肝疫苗的接種。通過疫苗的接種，乙肝病毒導(dǎo)致的感染發(fā)生率，已經(jīng)從百分之七點(diǎn)幾降低到不足百分之一，大概百分之零點(diǎn)七幾的感染發(fā)生率。乙肝疫苗接種是非常有效的預(yù)防乙肝進(jìn)一步傳染的辦法。59337次播放 2020-03-09
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乙肝兩對半檢查流程
乙肝兩對半檢查需要空腹到醫(yī)院里去，首先，抽血化驗(yàn)之前不要喝酒，不要喝濃茶，清淡飲食，不要吃早餐，不要喝水。早晨帶身份證到醫(yī)院里填個人的信息，拿身份證掛號交費(fèi)，要進(jìn)行掛號到傳染病科，有醫(yī)生開上抽血的化驗(yàn)單子，到收款室交錢以后，到化驗(yàn)室去診卡放到感應(yīng)區(qū)，打單子領(lǐng)試管，找化驗(yàn)人員排隊(duì)抽血，等待化驗(yàn)的結(jié)果，領(lǐng)取化驗(yàn)單后再把化驗(yàn)單給醫(yī)生看，醫(yī)生講解檢查的結(jié)果，如果乙肝表面抗原是陽性，說明感染了乙肝病毒。乙肝兩對半都是陰性，說明沒有感染乙肝病毒，可以接種乙肝疫苗，乙肝表面抗體陽性，就不需要接種疫苗。乙肝兩對半的檢查是很常見的臨床檢測項(xiàng)目，是用來判斷是否感染了乙肝病毒，還用來評價接種乙肝疫苗之后的是否產(chǎn)生抗體的標(biāo)志。也用來確定乙肝病的病情。語音時長 01:3250807次收聽 2019-12-30 -
乙型肝炎病毒結(jié)果怎么看
乙型肝炎病毒檢測，根據(jù)標(biāo)志物不同，代表意義也不同。如乙型肝炎表面抗原、e抗原和核心抗體陽性，是大三陽。如表面抗原陽性、e抗體陽性，而核心抗體陽性，是小三陽表現(xiàn)。小三陽時病毒復(fù)制不是最活躍，而且機(jī)體從大三陽轉(zhuǎn)變?yōu)樾∪枺瑱C(jī)體感染乙肝病毒被清除過程，是愈后發(fā)展過程。如果有小三陽同時出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷，或者急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝走^程，可能也會出現(xiàn)大三陽轉(zhuǎn)為小三陽。表面抗體陽性，是乙型肝炎病毒唯一保護(hù)性抗體。對肝炎病毒有防護(hù)能力，并不代表所有異型乙型肝炎病毒都有防護(hù)能力。59845次播放 2019-12-30
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什么是乙肝兩對半
乙肝兩對半醫(yī)學(xué)上叫乙肝五項(xiàng)，用來判斷有沒有感染乙肝，最主要的化驗(yàn)指標(biāo)。兩對半指兩個抗原、三個抗體，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝的E抗原、乙肝的E抗體和乙肝的核心抗體，也是俗稱的大三陽、小三陽。如果化驗(yàn)時出現(xiàn)135三個陽性，是大三陽。大三陽提示病人體內(nèi)存在活的乙肝病毒、具有傳染性；如果化驗(yàn)顯示145陽性，叫做小三陽，一大部分人沒有乙肝病毒，但也有少部分人存在病毒，認(rèn)為它是乙肝病毒的變異狀況。出現(xiàn)了這兩個情況還要進(jìn)一步的往下查判定它有沒有臨床意義，大三陽還要進(jìn)一步查肝功能、乙肝病毒、B超，綜合這些結(jié)果來判斷是否感染了乙肝病毒、乙肝病毒。乙肝小三陽還要進(jìn)一步查乙肝病毒DNA，如果沒有乙肝病毒DNA，肝臟的B超或者ct也顯示沒有病變，說明穩(wěn)定感染過乙肝病毒感染。沒有活的乙肝病毒，不需要治療，需定期觀察，一般每三個月到六個月復(fù)查一次。如果持續(xù)的沒有乙肝病毒、肝功能正常、肝臟的影像學(xué)檢查也沒有大的問題，即便是小三陽，傷害也很低或者沒有傷害，不需要治療。乙肝大三陽說明體內(nèi)有乙肝病毒，根據(jù)肝功能、乙肝病毒定量情況、乙肝感染者肝臟影像學(xué)檢查，如B超、ct、核磁共振來判斷他需不需要治療、需要怎么樣的治療，醫(yī)生會給出一個非常完整的科學(xué)的方案。所以，判斷乙肝五項(xiàng)時要根據(jù)病毒指標(biāo)、肝功指標(biāo)，判斷需不需要治療。而不能因?yàn)橐粋€或兩個陽性，就認(rèn)為得了嚴(yán)重的乙肝，乙肝的判定需要科學(xué)的解釋。語音時長 03:4053247次收聽 2019-02-13 -
乙肝活動期怎么治療
乙肝活動期怎么治療.乙肝的活動期，或者說是肝炎發(fā)作之后的乙肝病人，現(xiàn)在最有效的治療方案就是抗病毒治療。除了抗病毒治療以外，如果肝炎發(fā)作得非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶升高超過200，或者出現(xiàn)膽紅素升高，這時候可以短期的使用一些保肝的藥物。如果出現(xiàn)了肝衰竭，需要評估是不是要做肝移植。但是對于大部分人而言，抗病毒治療是長期的治療方案。但是根據(jù)目前的醫(yī)療水平，抗病毒治療還不能夠根治乙肝，還是需要長期的維持治療，現(xiàn)在的抗病毒治療的藥物有兩類，第一類是需要肌肉注射或者皮下注射的干擾素類藥物。在干擾素中又分為兩種，第一種是每兩天需要注射一次的普通干擾素，第二種是可以每周注射一次，就能夠達(dá)到抗病毒治療效果的長效干擾素。因?yàn)殚L效干擾素具有方便性，不用每兩天就打一針，而是一星期才需要打一針。第二種的有效率也比普通干擾素要高一些，所以現(xiàn)在長效干擾素的使用率是越來越高。但是干擾素有一個非常大的缺點(diǎn)，就是副作用非常的多，百分之八九十的人在打干擾素之后都會面臨著發(fā)燒、白細(xì)胞的下降，有一些人會引起甲狀腺功能的亢進(jìn)或者減退，有一些有糖尿病傾向的人可能會加重糖尿病，甚至還會影響極少一部分人的情緒，使他們變成抑郁癥，嚴(yán)重的抑郁癥還有可能會自殺。所以干擾素的治療受到了嚴(yán)重的限制，得是在對治療有經(jīng)驗(yàn)的肝病專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，才能讓病人使用干擾素進(jìn)行長期的乙肝抗病毒治療。除了干擾素以外，還有一類藥物就是口服的核苷類藥物，這類藥物的副作用非常的少，而且有效率也非常高，現(xiàn)在已經(jīng)是使用最為廣泛，最為普及的一種抗病毒治療的藥物。核苷類的藥物中，現(xiàn)在最為推薦使用的就是恩替卡韋和替諾福韋酯。在中國即將就會有一個更新的藥物叫做丙酚替諾福韋酯也會上市。這三種藥物是強(qiáng)效低耐藥，而且是副作用非常少的藥物，所以被稱為一線的口服抗病毒藥物。這些藥物在治療的過程中只需要每天吃一片，而且?guī)缀鯖]有任何的副作用，吃藥之后可以每半年做一次監(jiān)測，就能夠了解藥物的有效性以及藥物的不良反應(yīng)。這些藥物因?yàn)樗暮啽阌行Ф谌珖膹V泛使用。但是這些藥物有一個重要的缺點(diǎn)，就是現(xiàn)在還沒有很好的停藥指征，很可能用藥之后需要五年十年甚至更長的時間來使用，也就是說停藥變成了一個非常困難的事情。但是很多專家對這些口服藥物非常有信心。很多專家都認(rèn)為這些口服抗病毒藥物已經(jīng)使乙肝不是一個病了，而是讓乙肝病人變成一個每天比別人多吃一片藥的健康人。語音時長 05:0560071次收聽 2019-01-24
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童奧特有寧神益智作用嗎?功能是什么?
發(fā)現(xiàn)孩子患上多動癥疾病后，將近很多的家長都是比較重視的，該疾病往往會造成孩子出現(xiàn)多多注意力渙散等的情況，建議要及時的帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，同時也要做好相關(guān)的預(yù)防調(diào)理工作，減少疾病發(fā)作的幾率，那么童奧特有寧神益智作用嗎?功能是什么?在用藥的時候，患者要注意3230次瀏覽 2024-11-12
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易倍申主治什么疾病 能治癡呆癥嗎
很多人在日常生活中都遇到了疾病的痛苦，有的人可能出現(xiàn)了癡呆癥的煩惱，癡呆癥是一種不可逆的疾病，主要與大腦功能的衰退有密切的關(guān)系，患者可能會出現(xiàn)記憶力下降的情況，也有可能會出現(xiàn)思維障礙和語言障礙，那么易倍申主治什么疾病，能治癡呆癥嗎?易倍申適應(yīng)癥:治療中重度至重3206次瀏覽 2025-02-13
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服用保法止需注意什么用藥事項(xiàng)
近些年來，很多人們因?yàn)槊摪l(fā)而困擾不已，尤其是一些男性朋友，因?yàn)槌惺艿纳詈凸ぷ鲏毫^大而導(dǎo)致脫發(fā)情況越來越嚴(yán)重，這樣不僅會影響到自己的個人形象，也會給生活和工作造成困擾，建議要及時的進(jìn)行治療，那么服用保法止需注意什么用藥事項(xiàng)?保法止注意事項(xiàng):在對18至41歲男3244次瀏覽 2025-01-26
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