唇腭裂已經(jīng)在剛剛出生的寶寶唇部形成，我們放下糾結(jié)它的形成原因，就要積極為寶寶進(jìn)行治療。首先，唇腭裂不是簡單地褲子掛開口，不是身上皮膚的割傷，兩面對準(zhǔn)縫合即可，(很多父母都是這樣想的)而是非常復(fù)查的分層“治理”外科手術(shù)。面部血管神經(jīng)復(fù)雜，并且涉及到孩子面部形象，是精致的整形手術(shù)。

唇腭裂必須行修復(fù)手術(shù)。唇裂手術(shù)的主要目的是整形，而在腭裂是恢復(fù)飲食和言語的功能。手術(shù)必須在適當(dāng)?shù)哪挲g施行，這對手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果具有決定性意義。

唇裂的修復(fù) 早期手術(shù)，效果良好。多數(shù)認(rèn)為嬰兒在出生2-3個月較宜，如果哺乳情況滿意，嬰兒生理性黃疽已消失，體重也恢復(fù)到出生時，嬰兒對手術(shù)耐受能力有所增強，即可施行修復(fù)手術(shù)。雙側(cè)唇裂手術(shù)宜推遲到6個月后施行。尚應(yīng)顧及患兒健康、營養(yǎng)狀況及氣候條件等。總之，應(yīng)爭取在1歲以內(nèi)完成唇裂修復(fù)手術(shù)。

唇裂修復(fù)術(shù)的方法很多，最常用的有叁角瓣手術(shù)和旋轉(zhuǎn)推進(jìn)手術(shù)，其操作原則都相同，僅切口的設(shè)計各異。一般先在缺裂的兩側(cè)選定不同的基點，并根據(jù)這些基點作切口，將缺裂的邊緣組織切除。然后將上唇翻起，在缺裂兩側(cè)的齦唇溝處作松弛性切口，并將鼻小柱、鼻翼和整個上唇完全與上頒骨膜分離。這樣，縫合時沒有張力，可使移位的鼻小柱和唇人中回復(fù)到正中位置，也可使裂側(cè)變形的鼻翼(鼻孔)恢復(fù)其正常形狀。最后，根據(jù)基點將肌肉、皮膚、粘膜分層縫合。由于這類術(shù)式的縫合線成鋸齒形.可以避免因瘢痕攣縮而發(fā)生的唇紅上縮(缺口)，遠(yuǎn)較以往的直線形縫合為佳。

腭裂的修復(fù) 手術(shù)年齡過早，可阻礙上顱骨的正常發(fā)育，使腭部狹窄并縮短.造成上下牙列的咬合發(fā)生障礙。相反，如果過遲，往往很難矯正患者的發(fā)音。既要恢復(fù) 正確發(fā)音，也不阻礙上頜骨的正常發(fā)育，一般而論：

1.對于懸雍垂裂、軟腭裂或輕度的軟硬腭裂，手術(shù)年齡在2-3歲。這些類型的腭裂多不阻礙上顱骨的正常發(fā)育。

2.對于嚴(yán)重的軟硬腭裂，尤其是完全(貫通性)腭裂，應(yīng)先在患兒出生5-6個月后修復(fù)唇裂和裂側(cè)鼻孔底部，而將腭裂手術(shù)推遲到4-5歲時，這時，上頜骨已發(fā)育到很大程度，手術(shù)后不會引起嚴(yán)重的腭部變形，而在患兒入學(xué)前(足7歲)還有足夠的時間來矯正其發(fā)音。 腭裂手術(shù)可分為兩種類型。第一種是利用前后帶蒂的“雙蒂”粘-骨膜瓣。先在腭兩側(cè)近牙齦邊緣作松弛性切口。并在其后方鑿斷蝶骨的翼鉤，以減輕膊帆張肌(軟腭)的張力。再削開缺裂兩側(cè)邊緣，將口側(cè)粘-骨膜完全白骨面分離，形成雙蒂粘-骨膜瓣。繼將鼻側(cè)粘膜自骨面分離，并橫行剪斷附著在腭骨后緣的腱膜，而使軟膊松弛地移向中線。然后，分層縫合鼻側(cè)粘膜、肌肉和口側(cè)粘膜。利用雙蒂粘-骨膜瓣修復(fù)腭裂的缺點，是軟膊長度和活動度不夠，以致軟腭在發(fā)音時不能將鼻咽部完全封閉，患兒的發(fā)音仍帶有開放性鼻音。

第二種手術(shù)類型是利用兩塊或四塊“單蒂”的枯—骨膜瓣，這樣縫合后能將軟腭向后椎移，而獲得長而活動的軟腭。

腭裂修復(fù)后，應(yīng)即進(jìn)行長期耐心的發(fā)音和語言訓(xùn)練。用吹氣、吹管樂器等方法練習(xí)軟膊和咽部的肌肉活動，有效地完成腭咽閉合功能。也有用心的寶寶家屬，經(jīng)常準(zhǔn)備適合唇部運動的游戲陪寶寶玩耍，活動患處，減少疤痕硬結(jié)出現(xiàn)。等到發(fā)音正常后還可以按漢語拼音進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。

總之，唇腭裂寶寶應(yīng)給與更多關(guān)愛，不歧視，不圍觀，不追問，是對患病寶寶的尊重，也可以減輕寶寶的心理自卑感。我作為美國微笑行動組織、美國亞特蘭大愛加倍基金會指定唇腭裂手術(shù)修復(fù)專家，愿意為所有唇腭裂寶寶進(jìn)行治療，讓天使們燦爛微笑。