近日印尼、孟加拉國(guó)等國(guó)均暴發(fā)了白喉疫情。印尼已有近600人感染、數(shù)十人死亡;孟加拉國(guó)近1個(gè)月來共報(bào)告了疑似白喉病例804例,其中15例死亡。我國(guó)已經(jīng)10年沒有白喉病例,許多人都不知道白喉是一種什么疾病。所以,白喉疫情出現(xiàn),立即引起我國(guó)公眾關(guān)注。
白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的一種嚴(yán)重傳染病。由于其主要表現(xiàn)是發(fā)燒、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽,咽、喉部充血、腫脹并覆蓋著灰白色偽膜,所以得名“白喉”。
別看白喉?xiàng)U菌只感染了咽喉部,形成很小一片白膜,但它會(huì)釋放一種毒素(白喉?xiàng)U菌外毒素)。這種毒素可厲害了,它可使細(xì)胞水腫、壞死,心臟停跳,神經(jīng)癱瘓。
白喉病人的扁桃體和咽部高度腫脹,阻塞咽門,可影響呼吸。白喉可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大,軟組織水腫明顯,使得患者頸部粗如如“牛頸”。
嚴(yán)重的白喉患者全身中毒癥狀嚴(yán)重,有高熱、氣促、唇紫紺、脈細(xì)而快、心臟擴(kuò)大、心律失常、奔馬律等。亦有出血、血小板降低等危重癥狀。重癥病例可引起循環(huán)衰竭。如不及時(shí)治療,病死率極高。
1735年-1740年白喉在新英格蘭流行時(shí),曾造成10歲以下的兒童80%死亡,被稱為“真正可怕的瘟疫”。19世紀(jì)80年代,白喉在歐洲和美國(guó)發(fā)生大流行期間。僅在德國(guó),每年就有約10萬兒童感染此病,一些地方的病死率高達(dá)50%。
1890年,貝林和他的同事發(fā)明白喉抗毒素以后,白喉的病死率明顯下降,但人們?nèi)詿o法阻擋它的瘋狂流行。全球每年至少有100萬人患病,5萬~6萬人死亡。我國(guó)20世紀(jì)60年代初,每年白喉的患者超過10萬,至少有10%的患者死亡。
1923年,白喉類毒素疫苗研制成功;又經(jīng)過幾十年的努力,逐漸提高疫苗質(zhì)量,并研制出百日咳-白喉聯(lián)合疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗。1974年,世界衛(wèi)生組織建議把百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗納入國(guó)家計(jì)劃免疫,白喉的發(fā)病率明顯下降。2011年,全球僅報(bào)告4489例白喉,主要發(fā)生在一些疫苗接種率較低的國(guó)家。
我國(guó)從1962年開始接種白喉疫苗,1978年將百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗納入計(jì)劃免疫,白喉的發(fā)病率明顯下降。近年來,我國(guó)兒童計(jì)劃免疫中百白破疫苗接種率一直保持在90%以上。
2007年至2016年,我國(guó)已經(jīng)10年沒有1例白喉病例出現(xiàn)。但是,全球仍有許多國(guó)家有白喉流行,一旦疫苗接種率下降,白喉很有可能卷土重來。20世紀(jì)90年代初期,由于前蘇聯(lián)解體,導(dǎo)致疫苗接種率下降,造成前蘇聯(lián)一些國(guó)家白喉大流行,至少15萬人患病。因此,我們?nèi)圆荒芊潘蓪?duì)白喉的警惕。
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