目前冠心病的介入治療已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一，對于有醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說已經(jīng)成為常規(guī)性的方法。但是為什么有的人在介入治療特別是植入動脈內(nèi)支架后很快又出現(xiàn)癥狀呢?是介入治療不成功，還是我們的后續(xù)治療沒有跟上，或者是病情的發(fā)展“超速”呢?
冠心病患者在冠狀動脈內(nèi)植入支架，其治療過程與腸梗阻時(shí)手術(shù)疏通的道理是相同的，但是病理過程是有差別的。下面我想用非專業(yè)人士最容易理解的話敘述一遍，見笑大方：
支架植入在冠狀動脈內(nèi)分為二個(gè)階段：第一個(gè)階段分三步，第一步是通過置入動脈導(dǎo)管進(jìn)行冠狀動脈造影，確定病變部位與范圍，如果適合植入支架，則繼續(xù)進(jìn)行;第二步進(jìn)行球囊擴(kuò)張，目前是導(dǎo)絲和支架能放到病變的地方，擴(kuò)張會對動脈內(nèi)膜產(chǎn)生一個(gè)“傷口”;第三步是置入與釋放支架，這相當(dāng)在血管內(nèi)放了一個(gè)異物了。這個(gè)過程完成只是治療的第一個(gè)階段。
接下來將進(jìn)入治療的第二階段，這個(gè)階段是冠狀動脈置入支架部位損傷的修復(fù)過程，這個(gè)過程會有多種因素參與，修復(fù)過程恰到好處，則手術(shù)造成的局部創(chuàng)傷恢復(fù)，而支架內(nèi)的管腔不變窄，這個(gè)過程可能持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。所以，做完支架手術(shù)后醫(yī)生還會讓患者吃包括氯吡格雷、阿司匹林、ACEI在內(nèi)的很多的藥物，目的就是防止傷口恢復(fù)過程中長壞了。支架成功與否，更重要的環(huán)節(jié)是傷口修復(fù)。很多人手術(shù)效果不好的原因多發(fā)生在這個(gè)階段。
在心血管門診經(jīng)常遇到這樣的病例，支架植入手術(shù)以后很快又出現(xiàn)心絞痛癥狀，有的病人還多次植入手術(shù)。最牛的恐怕是一個(gè)植入了8個(gè)支架的人，我跟他開玩笑說，你變成機(jī)器人了，可值錢了。細(xì)問在下來，手術(shù)大夫要求的術(shù)后該用的治療全用了，而且方案也符合指南。這些病例我采用中醫(yī)創(chuàng)傷理論指導(dǎo)治療，同時(shí)配合西醫(yī)治療，不少人病情基本得到了穩(wěn)定。由此可見，對于支架植入術(shù)后還有癥狀的人，或短期又出現(xiàn)癥狀的人，或是想預(yù)防以上兩種情況的人，不妨想到中西醫(yī)結(jié)合的方法。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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