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產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水該怎么辦

發(fā)布于 2018-05-08 62204次瀏覽

一個(gè)術(shù)后復(fù)查的患兒家長(zhǎng)質(zhì)問(wèn)我：雖然現(xiàn)在孩子腎積水術(shù)后效果非常好，但為什么產(chǎn)科醫(yī)生當(dāng)時(shí)要我們把孩子打掉?要不是我們自己堅(jiān)持下來(lái)，這孩子豈不就白白丟掉了?

我不知道家長(zhǎng)是如何理解別家醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生的意見，我們倒是經(jīng)常和產(chǎn)科醫(yī)生一起探究這方面的問(wèn)題。經(jīng)常碰到驚慌的家長(zhǎng)詢問(wèn)：產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水該不該要這個(gè)孩子啊?

簡(jiǎn)單的答案是：一側(cè)腎積水完全不必?fù)?dān)憂，雙側(cè)腎積水要謹(jǐn)慎抉擇。

胎兒?jiǎn)蝹?cè)腎積水

1.最罕見、最嚴(yán)重的后果是這個(gè)腎臟出生后就完全不行，只能切除，只有一個(gè)腎臟也足以維持一個(gè)人一生正常的生活。

2.最常見的十之八九是腎盂輸尿管連接部狹窄，大部分出生后有可能自行好轉(zhuǎn)，未必都要手術(shù)，但必須密切觀察。只有少數(shù)需要積極手術(shù)治療。

3.少數(shù)十之一二是輸尿管膀胱連接部狹窄，這種情況腎臟損害多半不重，根據(jù)病情多半要擇期手術(shù)。

4.更少見的鳳毛麟角是別的疾病，比如重復(fù)腎畸形、發(fā)育不良的腎、也有我們?nèi)烨笆中g(shù)的囊性腫瘤(畸胎瘤)，這類病的手術(shù)效果比切掉一個(gè)腎臟要好的多。除腫瘤外，其他情況也未必都要急著開刀。

雙側(cè)腎積水

胎兒期就要特別謹(jǐn)慎觀察，根據(jù)不同情況采取相應(yīng)對(duì)策：

1.積水不重，放心生下來(lái)。

2.一側(cè)重，一側(cè)輕，小心為妙，檢查要勤一些，變化不大也沒(méi)啥可怕的。

3.雙側(cè)重度積水，謹(jǐn)慎對(duì)待。雖然我們現(xiàn)在處理了不少這類病例，臨床效果也非常好，但要下一個(gè)很鐵的結(jié)論可能還要非常長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐檢驗(yàn)。過(guò)去的觀念說(shuō)雙腎積水以后有的人還是難逃最后做腎移植的命運(yùn)，但我們做的很多雙腎重度積水過(guò)去這么多年也活的好好的，腎臟也沒(méi)出啥問(wèn)題。問(wèn)題是我們過(guò)去做的那些雙腎積水卻沒(méi)做過(guò)啥產(chǎn)前檢查，就差這一步，所以目前國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者都在做這方面的前瞻性研究，到現(xiàn)在為止都是可喜的結(jié)果，但循證醫(yī)學(xué)講究的是科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)，所以這個(gè)結(jié)論還無(wú)法斷然下。為人父母，都不容易，謹(jǐn)慎考慮，總沒(méi)大錯(cuò)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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