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整形外科醫(yī)生處理傷口會更多考慮什么

發(fā)布于 2018-04-19 56409次瀏覽

李海東 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形外科

面部外傷、去痣、傷口縫合歸屬外科治療范圍，而經(jīng)常在孩子或者成年人面部外傷后會被外科送到整形美容科來找我縫合，患者不明白了，哪里縫合不是都一樣嗎?干嘛折騰我!其實不然。我不是詆毀目前外科縫合傷口的技術(shù)，其實他們做的已經(jīng)非常細(xì)致了，只是我們做的更專業(yè)，針更細(xì)，防止留疤痕的藥品或者說辦法更多，也會站在美觀的立場上為患者著想罷了。

普通外科醫(yī)生處理傷口的經(jīng)驗和重點一般在于止血和防止感染，尤其是在車禍等緊急情況下，搶救生命是頭等重要的事,手術(shù)中預(yù)防或者減少疤痕的形成是他們很少考慮或者不去考慮的問題。胎記和痣分布于患者身體任何部位，瘢痕也是無處不在的折磨人。一般來講，軀干四肢部位的治療難于面部的治療;立體結(jié)構(gòu)明顯部位的治療難于平坦部位的治療;距離器官較近部位的治療難于距離器官較遠(yuǎn)部位的治療。即便同是整形領(lǐng)域的醫(yī)生，針對不同部位的疤痕，胎記和痣的治療經(jīng)驗不同，縫合方式也會有比較明顯的差異。傷口如果在胳膊上，可能要考慮的是盡最大程度降低張力，促進愈合即可，但是要在臉頰上，我們除了要考慮張力的問題，還要考慮臉頰線條對口鼻等器官的影響。

至于“縫幾針”的問題，大家就不要糾結(jié)了，只要是傷口能完全縫合，我是不會考慮縫幾針的問題的，術(shù)中我會因地制宜，不會無故多來幾下的，反正是要拆除的外線，數(shù)量就不要計較了吧!

通過研究發(fā)現(xiàn)，縫合處兩邊的皮膚張力越大，則傷口對合越不容易緊密，身體就會收到"需要增生組織"的信號，就會生長出比較多的疤痕組織細(xì)胞，來彌合傷口，時間較長后，容易形成肉眼常見的“蜈蚣疤”;反之，如果縫合處兩邊的皮膚張力越小或者沒有張力，皮膚對合緊密，身體接受的“需要增生組織”的信號不強烈，只需要增生較少的組織就可以愈合傷口，那樣愈合后的疤痕一般以線性疤痕居多。

所以，在治療疤痕的過程中，減低疤痕兩邊的張力是治療疤痕的核心問題。就目前而言，這是我們可以通過特定的縫合技術(shù)達到降低縫合傷口張力的目的，也是涉及美感的傷口，去痣，除疤痕要找整形醫(yī)生縫合的關(guān)鍵所在。

幾何圖形閉合設(shè)計，刀口一側(cè)為另一側(cè)的鏡像。

幾何圖形閉合法使瘢痕線分散，變?yōu)椴幻黠@瘢痕。

近幾年我經(jīng)常會收到車禍外傷術(shù)后，腦瘤治療術(shù)后的患者來找我再次手術(shù)，從新縫合后的傷疤非常細(xì)微，毛發(fā)生長自然，如果在腦外手術(shù)后的病人頭皮上毛囊損傷導(dǎo)致無毛發(fā)的面積過大，還可以進行毛囊移植，讓患者恢復(fù)自信，也利于疾病的康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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