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警惕青年顱內(nèi)腫瘤側(cè)腦室腦膜瘤手術(shù)

這位年輕的患者，20歲。查體意外發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常：CT和MRI：右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)有占位性新生物，部分鈣化，邊界清楚，明顯強(qiáng)化，內(nèi)含血管流空影。

賀曉生教授對(duì)此病例分析：腦室腫瘤良、惡性腫瘤均有發(fā)生，前者多見腦膜瘤，后者常見室管膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤，以及星形細(xì)胞瘤。良性復(fù)發(fā)率低，惡性復(fù)發(fā)率高。由于腦室內(nèi)含有可流通的腦脊液，因而腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中，對(duì)腦組織影響較小，常無癥狀而不被患者感知，常在查體或意外檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，待有明顯癥狀時(shí)，瘤體多以較大。患者可表現(xiàn)為頭部鈍痛而無特殊表現(xiàn)。瘤體多與腦室內(nèi)脈絡(luò)叢粘連，或從其發(fā)生，血供通常較為豐富。

手術(shù)時(shí)需注意：

1.輕柔分離，減少對(duì)腦組織的牽拉損傷;

2.灼燒表面血管，致瘤體縮小，尤其要控制好脈絡(luò)叢處的供血血管;

3.分塊切除，逐步深入致瘤體根部;

4.沖洗腦室系統(tǒng)，盡量避免在腦室內(nèi)使用止血貼付材料以防腦積水形成。

手術(shù)并發(fā)癥：

1.術(shù)后低顱壓，如惡心嘔吐，可適當(dāng)補(bǔ)液;

2.發(fā)熱，系血性腦脊液刺激腦室系統(tǒng)而致，可腰穿釋放血性腦脊液，輔用退熱消炎制劑;

3.肢體活動(dòng)障礙，少數(shù)可為永久，多與術(shù)中顯露腫瘤過程有關(guān);

4.癲癇，個(gè)別患者出現(xiàn)，多在數(shù)年后發(fā)生，術(shù)區(qū)腦組織軟化后瘢痕形成有關(guān)，可采用藥物治療。

診斷：右側(cè)腦室三角區(qū)占位，腦膜瘤可能性大。

手術(shù)方式：經(jīng)右側(cè)腦室三角區(qū)入路腦室腫瘤切除術(shù)

手術(shù)情況：瘤體邊界清楚，血供豐富，質(zhì)韌，與脈絡(luò)叢粘連緊密。腫瘤分塊全切。

術(shù)后情況：良好，無癱瘓、癲癇后遺癥。

術(shù)后病理：腦膜瘤

術(shù)后影像復(fù)查：MRI顯示瘤體全切

患者恢復(fù)良好，已經(jīng)進(jìn)入正常工作狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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