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摔破了才發(fā)現(xiàn)的病變腎臟

發(fā)布于 2018-04-17 55662次瀏覽

這個(gè)星期做的兩個(gè)破裂腎臟的手術(shù)都是腎臟本身有病變，直到摔破了才發(fā)現(xiàn)。

一、腎積水破裂——明知故意不問(wèn)

現(xiàn)在產(chǎn)前檢查能篩查處絕大部分先天性腎積水，一旦孩子有不適做個(gè)B超也很方便。這個(gè)巨大腎積水摔破后大量尿外滲到腹膜后引起繼發(fā)的腸麻痹、腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等危機(jī)情況，詢問(wèn)家長(zhǎng)竟然說(shuō)也許似乎大概以前做過(guò)檢查好像有腎積水，看著能吃能拉就沒(méi)管，肚子一直大大的，摔破腎臟后肚子更大了。手術(shù)做了腎造瘺引流，就術(shù)中的探查憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)這個(gè)腎臟以后也沒(méi)啥保留價(jià)值了?？蓱z這孩子父母完全不管，丟給貧窮的爺爺奶奶帶著。

二、腎腫瘤外傷破裂

碰上不止一個(gè)腎臟腫瘤輕微外傷就破裂的孩子，影像學(xué)上常?？床怀鍪悄[瘤破裂，誤以為是單純腎臟破裂出血。手術(shù)前有所準(zhǔn)備給家長(zhǎng)也有交代，術(shù)中按照腫瘤的處理原則沒(méi)把破裂的腫瘤組織污染腹腔，若當(dāng)做單純出血處理往往會(huì)造成腫瘤擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)。

家長(zhǎng)有點(diǎn)郁悶的是三年前還做過(guò)腎臟B超，怎么就沒(méi)發(fā)現(xiàn)有腫瘤呢?其實(shí)這個(gè)破裂的腫瘤本身也不算大，腫瘤本身也是呈加速度增長(zhǎng)的，單純B超檢查未必能及早發(fā)現(xiàn)微小病灶的腫瘤。在腫瘤沒(méi)那么大時(shí)就因外傷得到及早救治未必算是一件壞事，禍福相依呢。應(yīng)該感謝上蒼的冥冥指點(diǎn)吧。

三、預(yù)防病理性腎臟的破裂

1.不應(yīng)該進(jìn)行劇烈或有碰撞的活動(dòng)，病理性的腎臟因位置和增大等原因，極易發(fā)生外傷性破裂，給治療帶來(lái)很多麻煩。避免被人擁擠壓迫，禁止玩伴之間的打鬧甚至踢傷，摔傷是常見(jiàn)的破裂原因，正常腎臟不易發(fā)生的外傷在這類患兒往往即可發(fā)生意想不到的腎破裂。

2.醫(yī)生檢查這種患兒時(shí)也時(shí)刻小心謹(jǐn)慎，避免手法過(guò)重的觸壓引起腎破裂;有時(shí)醫(yī)生注意了檢查的輕柔，但因?yàn)榛純旱牟慌浜线^(guò)度反抗也會(huì)碰巧造成病理性腎臟的外傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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