,臨床常規(guī)用藥一般使用抗組胺藥如撲爾敏、大劑量
維生素C和鈣劑、蘆丁片、安絡(luò)血、激素、
抗生素等,近幾年治療
過(guò)敏性紫癜的西醫(yī)用藥方法有進(jìn)一步發(fā)展。1. 西咪替丁:為H2受體阻滯劑,能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺,阻止組胺激活小血管H2受體,使其通透性降低,從而減輕皮下組織、黏膜、內(nèi)臟器官
水腫出血,疼痛。另一方面,能調(diào)節(jié)
淋巴細(xì)胞功能,促進(jìn)IL-2水平的提高。提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率,增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫和
免疫球蛋白的分泌,促進(jìn)抗原引起的B細(xì)胞增殖,增加抗體產(chǎn)生。新近研究表明西咪替丁還能直接作用于肥大細(xì)胞抑制炎癥介質(zhì)分泌而減輕過(guò)敏癥狀。臨床研究證明西咪替丁作用迅速,療效顯著,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),是一種安全而有效的治療過(guò)敏性紫癜有效的藥物。2. 尼莫地平:可抑制血管壁鈣離子內(nèi)流,有效地調(diào)節(jié)胞內(nèi)鈣水平,使之保持正常的生理功能。同時(shí)該藥能抑制血管活性物質(zhì)(如組胺、
前列腺素、5-羥色胺)及其降解產(chǎn)物引起的血管收縮,若血管活性物質(zhì)的減弱,血管損傷便減少,血管滲透性降低,血管炎癥得到減輕。因此可緩解其所引起的皮膚甚至系統(tǒng)癥狀。對(duì)46例具有過(guò)敏性紫癜臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的23例患者予安絡(luò)血、強(qiáng)的松片、比特力片進(jìn)行常規(guī)激素治療,余23例在此基礎(chǔ)上給予尼莫地平,結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,使用尼莫地平后患者的皮疹、尿血以及便血的癥狀明顯好轉(zhuǎn),總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性,且使用尼莫地平大大縮短了病程,僅僅經(jīng)過(guò)兩周治療,有90%的病人基本康復(fù),尤其對(duì)病情較重的病人減少了糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。值得臨床廣泛推廣。3. 鹽酸普魯卡因加大劑量維生素C:普魯卡因?yàn)槁樽韯?其機(jī)制是阻斷身體病灶向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激,促進(jìn)受損組織修復(fù),此外還具有興奮腎上腺素能反應(yīng)系統(tǒng)和抑制單胺氧化酶的作用。大劑量維生素C可以減輕毛細(xì)血管的通透性和脆性,臨床將兩藥合用發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜迅速吸收消退,并能緩解腹痛及關(guān)節(jié)腫痛。4. 丙種球蛋白:丙球中的IgG亞類組成接近正常成人生理狀態(tài),可使患者血清中IgG及亞類恢復(fù)正常,其次丙球可改變抗原抗體比例,使免疫復(fù)合物分子變小,易被機(jī)體清除而不易沉積,從而減輕III型變態(tài)反應(yīng)造成的損傷,而且丙球可消除過(guò)敏原,反饋抑制抗體產(chǎn)生,調(diào)節(jié)免疫功能。有報(bào)道將丙球與激素比較治療過(guò)敏性紫癜,發(fā)現(xiàn)丙球組較激素組皮疹消退時(shí)間快,住院天數(shù)短,差異具有顯著性,而且應(yīng)用丙種球蛋白治療可以避免激素的副反應(yīng),療效確切,對(duì)重癥過(guò)敏性紫癜患者適用。西醫(yī)治療本病,療效迅速,但依然存在不足之處,如用量多,療程長(zhǎng),且副作用大,停藥容易復(fù)發(fā),新近研究的如免疫球蛋白靜脈注射,療效確切使用安全,但費(fèi)用太高,在這些方面,祖國(guó)醫(yī)學(xué)存在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)互補(bǔ)的地方,而現(xiàn)代研究證明過(guò)敏性紫癜在發(fā)病機(jī)制中的免疫失衡以及高凝血狀態(tài)與中醫(yī)辨證其病機(jī)主要為瘀、虛也不謀而合,這預(yù)示著兩大醫(yī)學(xué)門類在治療過(guò)敏性紫癜將有更多的交集和互補(bǔ)。中醫(yī)藥取其療效確切,副作用較少,價(jià)格低廉,復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn),在過(guò)敏性紫癜今后的治療中將發(fā)揮更重要的作用。但依舊存在不足點(diǎn),如分型比較混亂,沒(méi)有一個(gè)確切的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致重復(fù)試驗(yàn)增多,再者大多數(shù)中醫(yī)藥研究?jī)H僅停留在藥物對(duì)本病的療效觀察,作者認(rèn)為中醫(yī)藥應(yīng)該抓住針對(duì)點(diǎn),突出特點(diǎn),例如專門針對(duì)如何降低復(fù)發(fā)率,是否在治療的中期及后期著重機(jī)體的免疫調(diào)節(jié),而在口服藥物的同時(shí),中藥外用對(duì)于本病也有進(jìn)一步探究的空間。