摘要：一名25歲的女性由于便后肛內(nèi)腫物脫出半年，便血一周，來到我院肛腸科進行檢查和治療。根據(jù)體格檢查、肛鏡檢查發(fā)現(xiàn)，該患者患有肛乳頭肥大。我院選擇采取手術治療、藥物治療的方式幫助患者進行治療?；颊咴诮?jīng)過9天的住院治療以后，便血明顯改善，身體恢復較好。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】肛乳頭肥大

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】針對肛乳頭肥大應用肛乳頭切除術+應用藥物復方多粘菌素B軟膏預防感染、復方黃柏液涂劑消腫、雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛

【治療周期】住院治療9天，出院后繼續(xù)用復方黃柏液涂劑濕敷刀口，后涂肛泰軟膏，肛內(nèi)塞肛泰栓，3日后復診，不適隨診

【治療效果】患者便血的癥狀得到改善，由于肛乳頭肥大引起的肛門疼痛、異物感等也有所緩解，患者的身體基本恢復

一、初次面診

2022年5月的某一天，一位25歲的年輕女性來到我院肛腸科進行就診。該患者說自己由于工作的需要，需要長期久坐，很少站起來活動放松，漸漸的對肛門形成了一定的刺激，導致了半年前出現(xiàn)了便后肛內(nèi)腫物脫出的現(xiàn)象，但是一開始并沒有在意，脫出的肛內(nèi)腫物可以自行回納，偶爾需要用手送納，便血的次數(shù)較少，她覺得在一段時間以后相關癥狀可以自行緩解。但是一周前該患者出現(xiàn)便血的次數(shù)突然增多，無法緩解，于是選擇來到我院進行檢查和治療。我對該患者進行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)該患者的肛周皮膚環(huán)狀增殖隆起，以前中、后中為甚，牽拉見部分黏膜外翻，指診示直腸肛管6cm下未及硬腫物，初步診斷為肛乳頭肥大，我建議患者住院進行治療?；颊咴诼犕隀z查結果以后非常震驚，表示自己在日常生活中并沒有十分在意，一直覺得不太嚴重，最多需要吃藥就能治療，沒想到需要進行住院治療。她說如果自己在平時工作期間注意不要久坐，經(jīng)常站起來活動也許就可以避免肛乳頭肥大這種疾病的發(fā)生，考慮肛乳頭肥大對以后的工作和生活的不方便，于是辦理了入院手續(xù)。

二、治療經(jīng)過

該患者的主要癥狀為便后肛內(nèi)腫物脫出，可自行回納，偶爾需要用手回納，伴有便血，具體病因需要進行肛鏡檢查來鑒別診斷。根據(jù)患者的肛鏡檢查結果顯示，未見潰瘍及周圍結締組織性外痔，排除了肛裂的可能性；未見直腸下段有息肉，排除了直腸息肉的可能性；患者的肛乳頭處可見灰白的病灶，因此確診為肛乳頭肥大。我院選擇采取肛乳頭切除術的方式幫助患者進行治療。在術前對患者進行麻醉，麻醉后采用人工擴肛的方式使肛門松弛良好，然后采用小直血管鉗鉗夾5點位肥大肛乳頭予電刀切除。在術后，我院還對患者應用藥物復方多粘菌素B軟膏預防感染、復方黃柏液涂劑消腫、雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。

圖一：手術記錄（小直血管鉗鉗夾5點位肥大肛乳頭予電刀切除）

三、治療效果

在經(jīng)過手術治療和3天的藥物治療以后，患者便血的癥狀得到了明顯的改善，在住院9天以后選擇出院。患者在出院前進行了查體和指診，手術創(chuàng)面愈合順利，無異常分泌物，肛門括約功能正常，肛鏡檢查無異常，符合出院的標準。我囑咐患者在出院以后繼續(xù)用復方黃柏液涂劑濕敷刀口，后涂肛泰軟膏，肛內(nèi)塞肛泰栓，3日后復診，復診時患者進行了肛鏡檢查，結果顯示無異常，患者恢復較好。

四、注意事項

患者在經(jīng)過為期九天的藥物治療以及手術治療以后，便血的癥狀明顯改善，身體恢復得較好，但是出院以后還需要注意一些事項，來促進身體的恢復。

1.日常注意事項：患者在出院以后需要注意定期換藥，避免產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，改善生活習慣，避免久坐，養(yǎng)成定時排便的習慣，注意肛周的衛(wèi)生。

2.飲食注意事項：患者在出院以后需要注意多吃一些富含膳食纖維的食物，如蘋果、土豆、菠菜等，還應該注意盡量避免食用辛辣刺激的食物，戒煙酒。

五、個人感悟

肛乳頭肥大的病因主要有局部慢性刺激、局部組織增生傾向等，如果治療不及時，患者可能會出現(xiàn)肛裂、肛竇炎等并發(fā)癥，容易影響生活質(zhì)量。該患者在發(fā)現(xiàn)便血一周以后，及時來到我院進行診斷和治療，沒有耽誤最佳的治療時期，所以治療的效果較好。

該患者表示在出院以后會盡量避免發(fā)生久坐的現(xiàn)象，坐一段時間以后會進行適當?shù)倪\動鍛煉，以免導致肛乳頭肥大的復發(fā)或者引起其他肛周疾病，并且養(yǎng)成良好的排便習慣和保持肛門處的清潔衛(wèi)生。