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斜視怎么鑒別診斷

發(fā)布于 2020-12-10 27205次瀏覽

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院眼科

我們每個人都希望自己有一雙健康的眼睛，可是生活中好多不注意的細節(jié)導致許多朋友患上了疾病，斜視就是其中一種，如果治療不及時會給我們帶來很大的危害，那么斜視怎么鑒別診斷呢，下邊我們具體介紹一下。

診斷斜視常常需要以下檢查：

(1)詢問病史問清患者的年齡，準確的發(fā)病時間，發(fā)病原因或誘因，斜視發(fā)展情況，做過何種治療，有無家族史。

(2)眼外觀檢查注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對稱，有無內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。

(3)視力檢查及屈光檢查詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用百分之1阿托品擴瞳，在調(diào)節(jié)麻痹后進行屈光檢查。

(4)遮蓋試驗檢查者與患者相對而坐，距離為1/2米，取一寬5厘米，長15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法;另一種是檢查時先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前注視一目標及眼球復位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗可以簡單而又確切地對斜視進行定性。

(5)檢查眼球的運動觀察6個主要運動方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

(6)斜視角檢查法斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時，斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當斜眼固視時，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷，臨床上常用的測量斜視角的方法有以下幾種：

1)角膜反光點位置測定法可以粗略估計斜視度。檢查者與患者對坐，在病人面前33厘米處，持一去掉燈罩的電筒，將燈光照在患者的角膜表面，注意角膜上光點的位置。如兩眼位置正常，則光反射必位于兩眼角膜的中心，斜視度為0;如一側(cè)映光點在角膜中央，另一側(cè)映光點偏向角膜鼻側(cè)為外斜視，如偏向角膜顳側(cè)為內(nèi)斜視。自瞳孔中心至角膜緣連線分成三等分。每份約15，可根據(jù)映光點的位置估計斜視度。

2)同視機檢查法將患者的頭額固定，在調(diào)整好高低及瞳孔距后，在兩眼前各加同時知覺片，健眼鏡筒放于“0”位置，然后轉(zhuǎn)動偏斜眼鏡筒，使兩眼畫片重合，此時鏡筒所指數(shù)即為主覺斜視角。如果交替開關兩個鏡筒的光源，并移動鏡筒至其反光點位于角膜中央，兩眼不移動時，此時的度數(shù)為他覺斜視角。

3)三棱鏡配合遮眼法是一種比較準確的斜度測定法。當遮蓋注視眼時，斜視眼就朝著注視目標的方向移動。如果在斜視眼前放上度數(shù)逐漸增加的三棱鏡，那么該眼的復位移動就不再產(chǎn)生，則用以消除復位移動的三棱鏡度數(shù)就代表了該眼的斜視程度。

此外，還有斜視計測量斜視角法，馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計測量法等。通過以上各項檢查，對斜視眼的診斷基本上也可以確立了。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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