摘要：該病例中的患者由于陰道分泌物增多，伴有性交痛等情況，前來醫(yī)院就醫(yī)，在我院確診為納氏囊腫。選擇激光聯(lián)合藥物治療后病情得到有效控制，后期恢復(fù)較好。由于該病好發(fā)于30歲左右的中、青年女性，尤其是既往有子宮、宮頸疾病，如慢性宮頸炎、宮頸創(chuàng)傷、先天性子宮囊腫、子宮肌瘤患者，以及免疫力低下的人也容易患此病，希望引起重視。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】納氏囊腫

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】激光治療，聯(lián)合阿奇霉素、鹽酸多西環(huán)素等藥物抗感染治療

【治療周期】住院治療14天，隨訪1年

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院，治療效果良好

一、初次面診

2021年一位患者來到門診，患者自述一周前開始出現(xiàn)陰道分泌物增多，伴有性交痛，未在意，現(xiàn)出現(xiàn)腰酸、下腹部墜痛，立即來到我院門診就醫(yī)。隨后我仔細(xì)詢問患者病情后，患者述近一周尿頻、尿急，昨日開始出現(xiàn)尿痛，尿顏色加深，經(jīng)查體患者體溫36.7攝氏度，心率88次/分，呼吸18次/分，血壓120/82mmHg，行血常規(guī)、生化、尿常規(guī)、子宮彩超檢查，血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白均有不同程度的升高，尿常規(guī)提示炎癥反應(yīng)，尿潛血2+，子宮彩超提示子宮納氏囊腫，直徑大約5cm，故考慮患者存在納氏囊腫且合并感染，立即收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入住我科后完善常規(guī)入院檢查，結(jié)合其病史、癥狀和檢查結(jié)果，目前考慮為子宮納氏囊腫，行病原體檢查、陰道鏡檢查、宮頸涂片檢查、盆腔MRI檢查、hpv檢查，等待結(jié)果過程中，給予阿奇霉素和鹽酸多西環(huán)素抗感染治療，病原體檢查提示：沙眼衣原體感染，繼續(xù)目前抗感染治療，陰道鏡檢查提示：納氏囊腫，宮頸的重度糜爛樣改變，碘著色陰性，宮頸充血樣改變，宮頸表面可以看見部分增生性的血管，醋酸試驗(yàn)提示未見明顯收縮和增粗。宮頸涂片結(jié)果顯示：少量dna倍體異帶細(xì)胞。盆腔MRI提示：陰道左側(cè)發(fā)現(xiàn)囊腫，符合納氏囊腫。hpv檢測陰性。向患者及家屬交代病情，提出治療方案，經(jīng)過與患者及家屬溝通后，由于患者宮頸病變面積較小，并且病灶深度比較表淺，故決定采取激光治療，激光治療的優(yōu)勢是創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)快，激光治療后注意保持衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，禁止盆浴，禁止沖洗陰道，避免潮濕而讓細(xì)菌再次侵入，治療期間禁止性交，可以適當(dāng)活動，增強(qiáng)免疫力，繼續(xù)給予阿奇霉素以及鹽酸多西環(huán)素抗感染治療，14日后復(fù)查血常規(guī)以及尿常規(guī)無異常，患者無尿頻、尿痛、下腹部墜痛、腰酸等癥狀，陰道內(nèi)分泌物無異常，術(shù)后傷口無異常，故同意出院，治療效果滿意。

圖一盆腔MRI左側(cè)發(fā)現(xiàn)囊腫

三、治療效果

患者入院后予以建立靜脈通路、阿奇霉素、鹽酸多西環(huán)素抗感染治療，明確病原菌后繼續(xù)抗感染治療，陰道鏡、宮頸涂片檢查以及hpv檢查后，與患者及家屬溝通后，由于患者病變面積較小，病灶深度比較表淺，故立即采取激光治療，激光治療后觀察患者病情變化，14天后無明顯不適，傷口恢復(fù)良好，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果無異常，無尿頻、尿痛、小腹墜痛、腰酸等癥狀，觀察陰道分泌物正常，患者精神狀態(tài)良好，故予以出院。

四、注意事項(xiàng)

1.患者出院后注意改善飲食習(xí)慣、少食多餐、建議進(jìn)食高熱量、高蛋白、容易消化的食物，多食用蔬菜、水果，避免咖啡、濃茶以及辛辣刺激和生冷的食品，注意多飲水，保持心情舒暢。

2.出院后注意重視生活管理，注意勞逸結(jié)合，避免勞累、熬夜、焦慮不安等，注意保暖、注意衛(wèi)生，注意保持陰道清潔，遠(yuǎn)離不潔凈的性生活，月經(jīng)期間避免性生活，避免帶入病原菌，而誘發(fā)宮頸炎，避免長期、大量使用清潔液沖洗陰道，避免化學(xué)物質(zhì)刺激宮頸，維持陰道菌群平衡。

3.注意定期復(fù)診，尤其婦科檢查，防止復(fù)發(fā)以及進(jìn)一步發(fā)展。

五、個人感悟

納氏囊腫又稱為宮頸腺囊腫，是發(fā)生在宮頸的囊腫，是宮頸炎癥的一種慢性表現(xiàn)形式，是一種常見的婦科疾病，大多數(shù)是宮頸的生理變化，少部分是創(chuàng)傷或者慢性感染所致，不會傳染，但是易復(fù)發(fā)，若不及時治療，可誘發(fā)子宮積血，產(chǎn)道梗阻、直腸壓迫、異常子宮出血、慢性尿潴留等并發(fā)癥，這位女士治療比較及時，尚未引起并發(fā)癥，經(jīng)過抗感染、激光治療后好轉(zhuǎn)，借此提醒廣大患者，出現(xiàn)陰道分泌物增多以及性交痛一定要及時就診，不可以掉以輕心。