子宮脫垂是由于產(chǎn)孕過早,過早結(jié)婚生育或過多產(chǎn)育合盆腔肌肉組織松弛。分娩損傷,如由于滯產(chǎn),急產(chǎn),巨大胎兒的娩出,手術(shù)產(chǎn)等均可造成子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。那么,如何診斷子宮脫垂?
1、粘膜下肌瘤
在脫出物上找不到宮口,前后陰道壁不脫出,手插入陰道內(nèi)可觸到子宮頸。
2、子宮頸延長癥
多為未產(chǎn)婦。前后陰道壁不脫出,前后穹窿部很高,子宮體仍在盆腔之內(nèi),僅子宮頸極度延長如柱狀,突出于陰道口外。
3、慢性子宮內(nèi)翻癥
在腫塊上找不到子宮口,但可找到兩側(cè)輸卵管入口的凹陷,表面為紅色粘膜,易出血,三合診舅腔內(nèi)空虛,觸不到子宮體。
4、陰道壁囊腫或肌瘤
常可誤診為膀胱膨出或子宮脫垂,經(jīng)檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方,而腫物與宮頸無關(guān)。
5、首先注意在不用力情況下,陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。
6、陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛,有無子宮直腸窩疝。
7、陰道內(nèi)診時應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,然后明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。
8、最后囑患者運用腹壓,必要時可取蹲位,使子宮脫出再進(jìn)行捫診,以確定子宮脫垂的程度。
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