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支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷方法

發(fā)布于 2020-12-10 26486次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

我們生活中出現(xiàn)的呼吸疾病有很多，但如果對(duì)其癥狀不夠，所以容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的判斷，導(dǎo)致疾病加重，生活中支氣管擴(kuò)張患者要注意了解支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張疾病的傷害，患上支氣管擴(kuò)張要注意及時(shí)的診斷治療，下面來(lái)了解一下支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷。

對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽、咳膿痰，并反復(fù)加重可有間斷反復(fù)咯血史的患者，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張癥的可能。胸部x 線平片顯示“雙軌征”、環(huán)狀高密度影或囊樣改變的征象，基本可做出支氣管擴(kuò)張癥的臨床診斷。對(duì)于可疑患者，胸部ct(尤其是hrct)是重要的無(wú)創(chuàng)性診斷手段之一。

實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞。如涂片作革蘭染色檢查則可見(jiàn)相關(guān)的細(xì)菌，痰培養(yǎng)主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，銅綠假單胞菌也為常見(jiàn)細(xì)菌。其他尚可見(jiàn)金黃葡萄球菌、厭氧菌和非結(jié)核分枝桿菌等。

1.x 線胸部平片并非支氣管擴(kuò)張的特異檢查方法。支氣管擴(kuò)張由于支氣管壁慢性炎癥引起管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生所致，表現(xiàn)為病變區(qū)紋理增多、增粗、排列紊亂。若擴(kuò)張的支氣管內(nèi)有分泌物潴留，則呈柱狀增粗，較重的囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谄狡峡梢?jiàn)沿支氣管分布的卷發(fā)陰影，繼發(fā)感染時(shí)卷發(fā)影中可見(jiàn)短小液平。由于支氣管擴(kuò)張常伴間質(zhì)性炎癥，因此在肺紋理增多的同時(shí)伴有網(wǎng)狀改變。

2.支氣管碘油造影可確診支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度，部位及范圍，病變的類型，是診斷支氣管擴(kuò)張最重要的依據(jù)，對(duì)能否手術(shù)及切除的范圍有肯定的意義。為了使造影滿意及防止并發(fā)癥的發(fā)生，要求造影時(shí)要有良好的麻醉效果，使病人能良好配合。支氣管碘油造影雖可明確診斷，但對(duì)癥狀輕微不擬進(jìn)行手術(shù)切除的患者，或估計(jì)病變嚴(yán)重，尤其雙側(cè)性的病例，心及心肺功能不全者，均不宜做支氣管碘油造影，以免使病人承受不必要的痛苦和意外。

3.ct 掃描近年來(lái)應(yīng)用于臨床的高分辨率ct 能較準(zhǔn)確地診斷支氣管擴(kuò)張，有逐漸取代支氣管造影的趨勢(shì)，肺部ct 對(duì)不適合支氣管造影的病人及臨床癥狀典型，懷疑有雙側(cè)支氣管擴(kuò)張的病人，ct 檢查可提供有無(wú)病變及病變的范圍。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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