甲潑尼龍突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全、原發(fā)疾病反彈或加重等后果。長期使用該藥物后,機(jī)體可能依賴外源性糖皮質(zhì)激素,驟停會(huì)引發(fā)撤藥反應(yīng)。
長期使用甲潑尼龍會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。若突然停藥,萎縮的腎上腺無法迅速恢復(fù)分泌足量皮質(zhì)醇,可能出現(xiàn)乏力、低血壓、惡心嘔吐等腎上腺危象表現(xiàn)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛、情緒波動(dòng)等類固醇戒斷綜合征。對(duì)于自身免疫性疾病或炎癥性疾病患者,突然停藥可能使原有癥狀復(fù)發(fā)或加重,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫痛加劇,哮喘患者氣道炎癥反彈。
少數(shù)情況下,長期大劑量使用甲潑尼龍后突然停藥可能誘發(fā)急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭,表現(xiàn)為高熱、休克、意識(shí)障礙等危重癥狀。部分患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、毛發(fā)脫落等內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。對(duì)于存在基礎(chǔ)心血管疾病患者,驟停藥物可能誘發(fā)血壓劇烈波動(dòng)或電解質(zhì)紊亂。
使用甲潑尼龍需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)用藥時(shí)長和劑量制定階梯式減量方案,通常每3-5天減少原劑量的10%-20%。減藥期間需監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo),出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免高鹽高糖飲食,定期復(fù)查腎上腺皮質(zhì)功能。
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