高血壓主要有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，通常與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食等因素有關(guān)；繼發(fā)性高血壓由其他疾病或藥物引起，如腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心腦血管疾病、腎臟損害等并發(fā)癥。

1、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型，約占所有高血壓患者的90%-95%。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，通常與遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、長(zhǎng)期精神緊張等因素有關(guān)。原發(fā)性高血壓起病隱匿，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸等癥狀。治療上以生活方式干預(yù)為主，如低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。

2、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是由某些明確疾病或藥物引起的高血壓，約占高血壓患者的5%-10%。常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等，以及長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)是發(fā)病年齡較輕、血壓升高明顯且難以控制。治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)病，如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需血管成形術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。同時(shí)需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。

3、特殊類(lèi)型高血壓

特殊類(lèi)型高血壓包括白大衣高血壓、隱匿性高血壓和難治性高血壓等。白大衣高血壓指患者在醫(yī)療環(huán)境中血壓升高，而在家中血壓正常；隱匿性高血壓則相反，患者在醫(yī)療環(huán)境中血壓正常，而在日常生活中血壓升高；難治性高血壓指使用三種以上降壓藥物仍不能控制血壓達(dá)標(biāo)的情況。這些特殊類(lèi)型高血壓的診斷需依靠動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，治療需個(gè)體化方案。

4、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。其發(fā)病與胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫因素等有關(guān)，表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，可能伴有蛋白尿、水腫等癥狀。妊娠期高血壓可能危及母嬰安全，需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需住院治療，嚴(yán)重者需終止妊娠。治療上可遵醫(yī)囑使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等對(duì)胎兒影響較小的降壓藥物。

5、兒童青少年高血壓

兒童青少年高血壓多為繼發(fā)性高血壓，常見(jiàn)病因包括腎臟疾病、主動(dòng)脈縮窄、內(nèi)分泌疾病等。隨著肥胖兒童增多，原發(fā)性高血壓在兒童中的發(fā)病率也逐漸上升。兒童高血壓的診斷需根據(jù)年齡、性別、身高制定不同的血壓標(biāo)準(zhǔn)。治療上首先針對(duì)病因，原發(fā)性高血壓以生活方式干預(yù)為主，必要時(shí)需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用適合兒童的降壓藥物如依那普利口服溶液、氨氯地平口服混懸液等。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，同時(shí)注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)。繼發(fā)性高血壓患者需積極治療原發(fā)病。妊娠期高血壓患者需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，密切監(jiān)測(cè)母嬰情況。兒童高血壓患者家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立健康生活方式，定期帶孩子復(fù)查。所有高血壓患者都應(yīng)避免擅自調(diào)整藥物，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。