血管性帕金森綜合征(VP)臨床上主要表現(xiàn)為雙下肢運動障礙。典型癥狀為“磁性足反應(yīng)”(起步極其困難),但活動中行走近乎正常或呈短小步態(tài)。無急性腦卒中史或神經(jīng)影像學(xué)改變者,臨床表現(xiàn)類似老年性步態(tài)障礙常伴錐體束征和癡呆,那么,血管性帕金森綜合征病因都有哪些呢?
最近研究發(fā)現(xiàn)大部分VP患者腦部有廣泛性損害,特別是額葉白質(zhì)的損害,而基底核損害則相對較輕,故推測VP可能與額葉前部白質(zhì)的損 害有密切的關(guān)系。并對尸檢證實的VP患者和同年齡組的帕金森患者,同年齡組的Binswanger病(BD)而不伴有帕金森綜合 征的患者以及同年齡對照組進行了病理研究,證實VP組、BD組、正常對照組的黑質(zhì)中,著色神經(jīng)元數(shù)目、著色神經(jīng)元和脫色神經(jīng)元總數(shù)差異不顯著。
PD組患者 黑質(zhì)中著色神經(jīng)元數(shù)目、著色及脫色神經(jīng)元總數(shù),均顯著低于VP組、BD組和正常對照組。BD組患者的白質(zhì)變性程度重于VP組患者,額葉前部的少膠質(zhì)細胞數(shù) 目和星形膠質(zhì)細胞數(shù)目作為一種反映白質(zhì)變性程度的客觀指標,也顯示BD組和正常對照組比VP組低。目前,尚未發(fā)現(xiàn)可以否定基底核區(qū)腔隙梗死是導(dǎo)致VP的佐 證,但是,VP患者出現(xiàn)廣泛性額葉白質(zhì)損害,而基底核病灶相對輕微,提示額葉前部白質(zhì)損害可能與VP有更密切的關(guān)系。
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