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無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布于 2020-08-28 53121次瀏覽

朱陵群 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

診斷偏頭痛，目前尚無(wú)確切的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查異常指標(biāo)，根據(jù)偏頭痛發(fā)作臨床表現(xiàn)、家族史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，通常可做出診斷。臨床表現(xiàn)不典型者，可采用麥角胺或曲普坦類藥物治療試驗(yàn)，或通過(guò)顱腦CT，MRI（核磁共振成像術(shù)），MRA（磁共振血管造影），DSA（數(shù)字減影血管造影）等檢查排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、顱內(nèi)占位性病變和痛性眼肌麻痹等。

目前，臨床上通常根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(1988)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷，無(wú)先兆的（普通型）偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.符合下述2～4項(xiàng)，發(fā)作至少5次以上。

2.每次發(fā)作持續(xù)4～72小時(shí)（未經(jīng)治療或治療無(wú)效者)。

3.具有以下特征，至少2項(xiàng)：

單側(cè)性；

搏動(dòng)性；

活動(dòng)被強(qiáng)烈抑制，甚至不敢活動(dòng)；

上樓或其他類似的日常活動(dòng)使之加重。

4.發(fā)作期間至少有下列1項(xiàng)：

惡心和（或）嘔吐；

畏光和畏聲。

5.病史和體格檢查提示，病史和體格檢查無(wú)器質(zhì)性和其他系統(tǒng)代謝性疾病證據(jù)；病史和體格檢查提示有某種器質(zhì)性疾病可能性，但經(jīng)相關(guān)檢查已排除；雖有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛初次發(fā)作與該病無(wú)密切關(guān)系。