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三叉神經(jīng)痛的發(fā)病學(xué)說(shuō)

目前,對(duì)三叉神經(jīng)痛的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,存在以下兩種學(xué)說(shuō):

1.三叉神經(jīng)根壓迫學(xué)說(shuō)

Jannetta首先認(rèn)識(shí)到血管壓迫三叉神經(jīng)根是TGN的原因之一。據(jù)報(bào)道TGN患者M(jìn)Rl及術(shù)中可見(jiàn)在靠近三叉神經(jīng)進(jìn)入腦橋部位的神經(jīng)根局部被紊亂的動(dòng)脈或靜脈血管襻壓迫。除去血管壓迫可使大部分患者得到長(zhǎng)期的疼痛緩解;血管減壓術(shù)后感覺(jué)功能恢復(fù)。

2.原發(fā)性脫髓鞘病變

許多研究發(fā)現(xiàn)TGN患者最具特征性和代表性的改變發(fā)生于髓鞘和軸突,有學(xué)者報(bào)道三叉神經(jīng)纖維脫髓鞘病變是TGN的主要病理改變和病因。他們觀察TGN患者三叉神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根的切除標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重脫髓鞘、髓鞘增殖和軸突扭曲等改變。Love等對(duì)伴隨多發(fā)性硬化癥的TGN患者及頑固性TGN患者行神經(jīng)切斷術(shù)治療后的標(biāo)本觀察發(fā)現(xiàn),脫髓鞘病變沿著三叉神經(jīng)根的近心端延伸,甚至到達(dá)腦橋連接處。這種現(xiàn)象與血管性壓迫有些不同的是,在伴有多發(fā)性硬化癥患者的脫髓鞘區(qū)域星形膠質(zhì)細(xì)胞的突起數(shù)量多、分布范圍廣。

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