宮外孕是指孕卵發(fā)在宮腔以外的地方安置,必須及時進(jìn)行救治,否則會對生命安全構(gòu)成威脅。進(jìn)行治療的前提是進(jìn)行檢查以得到確診。
1.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺的陽性率達(dá)90%以上,是傳統(tǒng)的診斷腹腔內(nèi)出血簡易、快速的診斷方法。一般選用18號椎管針自陰道后穹隆迅速刺入子宮直腸陷凹,抽出的暗紅色血液不會凝結(jié),因為宮外孕流產(chǎn)或破裂出血刺激腹膜產(chǎn)生一種促使纖維蛋白溶解的激活因子-纖溶酶原活化物,使血中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,可水解血漿蛋白和凝血因子,使血液不再凝固。
2.孕酮測定
宮外孕患者體位孕酮水平明顯偏低,因此可通過孕酮檢測為宮外孕提供診斷依據(jù)。孕早期所有的宮外孕患者血清水平均低于5ng/ml。發(fā)達(dá)國家將孕酮測定列為妊娠后的常規(guī)檢查,明顯提高宮外孕的早期診斷率。
3.附件區(qū)顯像
宮外孕顯像取決于異位包塊的大小、有無破裂、流產(chǎn)及腹腔內(nèi)出血。未破裂型宮外孕患者附件區(qū)可見完整的妊娠囊,內(nèi)有胎芽,月份稍大者有時可見胎心搏動。多數(shù)患者附件區(qū)呈囊性或混合性包塊,需仔細(xì)辨別卵巢,并與卵巢囊腫、巧囊或腸袢鑒別。
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