新生、嬰幼兒頜骨骨髓炎在臨床上較少見,由于嬰兒頜骨解剖和生理上的特點與成人不同,當骨髓炎發(fā)生時,其病因、癥狀、診斷和治療等方面與成年人有所差異。
新生、嬰幼兒頜骨骨髓炎起病急,發(fā)展迅速,易被誤診。如治療不及時,可引起嚴重并發(fā)癥。因上頜骨的骨髓腔較多,血運豐富,易受血源性感染。故發(fā)病部位絕大多數(shù)都在上頜骨,下頜骨甚為少見。發(fā)病年齡多在出生后半月開始,男性多于女性。
預防方面要重視產(chǎn)婦及新生兒、嬰幼兒的保健,加強產(chǎn)房及新生兒、嬰幼兒的醫(yī)療護理,防止金黃色葡萄球菌感染,特別注意口腔衛(wèi)生護理。
新生兒、嬰幼兒頜骨骨髓炎的治療原則,急性期以抗生素治療為主,宜先作抗生素藥物敏感試驗再選擇用藥。若致病菌為金黃色葡萄球菌對青霉素不敏感時,可選用新青霉素或廣譜抗生素,如氯林可霉素等。用藥原則必須足量,至少10~14天或到癥狀完全消失后,再繼續(xù)用1~2周,以鞏固療效,避免復發(fā)。
如有膿腫形成,應在適當部位作切開引流,經(jīng)X線檢查證明有死骨形成并已與健康骨分離時,可經(jīng)口內(nèi)或鼻腔摘除死骨,以免愈合后形成疤痕畸形。對全身情況較差的新生兒、嬰幼兒,應注意支持療法如補充維生素和增加營養(yǎng)等。
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