大約有1/5~1/3的支氣管擴張患者在繼發(fā)感染時,支氣管擴張?zhí)?a href="http://m.z3x9u9.com/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物增加及堵塞使患者出現(xiàn)類似哮喘樣的呼吸苦難及哮鳴音,此時要注意與哮喘鑒別。
1、病史
支氣管擴張患者有慢性咳嗽、大量濃痰、反復咯血和同一肺部反復感染的病史。咳痰以晨起、就寢前為著,日咳痰量可達100~400ml,急性發(fā)作多由感冒著涼誘發(fā),咳嗽明顯,痰多,可呈黃濃痰或有臭味,可同時出現(xiàn)喘息、氣急、呼吸困難癥狀。哮喘發(fā)作前,患者可感胸悶,而后出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼氣性呼吸困難,痰液以白色泡沫痰為主,粘稠不易咳出,多由接觸花粉、塵螨等變應原、吸入冷空氣、感染、運動或情緒波動等誘發(fā)。
2、體征
支氣管擴張患者肺部聽診有固定的、持久不變的濕羅音,部分患者可有杵狀指(趾)。哮喘急性發(fā)作期患者肺部聽診有廣泛的、呼氣相為主的哮鳴音,部分患者可桶狀胸(即胸部前后徑和左右徑接近)。
3、實驗室及影像學檢查
早期支氣管擴張患者做胸部X線片或CT檢查不容易發(fā)現(xiàn)病變,故多進行高分辨率CT檢查。哮喘發(fā)作期患者做胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺過度膨脹,此時進行痰液的細胞學檢查,可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞、總IgE和特異性IgE均升高。
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