肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大,并伴有氣道壁的破壞。按其病因肺氣腫有老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。阻塞性肺氣腫發(fā)病率高,且病情嚴(yán)重需要治療。
一般認(rèn)為,阻塞性肺氣腫與支氣管阻塞以及蛋白酶—抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥,使管腔狹窄或阻塞;吸氣時細(xì)支氣管腔擴(kuò)張,空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滯留。肺泡內(nèi)壓不斷增高,導(dǎo)致肺泡過度膨脹或破裂,發(fā)生肺氣腫。
阻塞性肺氣腫常有氣急癥狀,早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急,以后發(fā)展到走平路時亦感氣急。若在說話、穿衣、洗臉、甚至不活動時有氣急,提示肺氣腫相應(yīng)嚴(yán)重。阻塞性肺氣腫多見于慢性支氣管炎,所以,同時有咳嗽、咳痰、疲乏、納差和體重減輕。
阻塞性肺氣腫的診斷,尤其是早期診斷較不易。凡是有逐漸加重的氣急史、體格檢查有胸廓前后徑增寬、肋間隙增寬,雙肺叩診過清音、呼吸音減低、胸部X線檢查有膈肌位置下移及兩肺透明度增加,肺功能測定有殘氣量增加或殘氣與肺總量之比增加,第一秒用力呼氣量與用力肺活量之比減低、最大通氣量降低、彌散功能減低,即可診斷。
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