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再生障礙性貧血可否懷孕

發(fā)布于 2020-08-28 53093次瀏覽

再生障礙性貧血(簡稱再障)的患者與妊娠的關(guān)系有兩種。一種情況是懷孕后發(fā)生再生障礙性貧血，這可能是巧合，或者有特別的原因，再障的發(fā)生是否與妊娠狀態(tài)相關(guān)還不明確。有的患者人工流產(chǎn)或分娩后可能自發(fā)好轉(zhuǎn)，但并非所有患者都能自發(fā)緩解，往往需要針對再障進(jìn)行治療。

另一種情況是很多再障患者是年輕女性，有懷孕生孩子的要求。但妊娠期間疾病往往加重，之前免疫抑制治療有效的患者妊娠期間復(fù)發(fā)的風(fēng)險很大。不同文獻(xiàn)報道再障復(fù)發(fā)的風(fēng)險為百分之19到33。懷孕前血細(xì)胞計數(shù)正常并不能保證不復(fù)發(fā)。

再障患者在妊娠期間病情復(fù)發(fā)對媽媽和胎兒影響都很大，媽媽可能繼發(fā)子癇，甚至有產(chǎn)婦分娩后死亡的報道。胎兒可能早產(chǎn)，或自發(fā)流產(chǎn)。分娩時需要輸血支持。但如果能順利分娩，嬰兒產(chǎn)后發(fā)育均正常。

對于復(fù)發(fā)患者，由于在妊娠期，主要采取輸血支持治療，維持血紅蛋白>80g/l，血小板>20X109/l。由于支持治療的進(jìn)步，尤其是血制品的供應(yīng)，預(yù)后與幾十年前相比已經(jīng)有了很大改善。但患者與家屬應(yīng)該和主治醫(yī)生詳細(xì)討論繼續(xù)妊娠對母體和胎兒潛在的嚴(yán)重風(fēng)險。充分了解風(fēng)險之后慎重決定繼續(xù)妊娠還是人工終止妊娠。

如果決定繼續(xù)妊娠，需要血液專科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的共同密切隨診，整個孕期密切監(jiān)測患者和血象非常重要。一開始每月一次，之后根據(jù)疾病的嚴(yán)重性需更頻繁。分娩方式由產(chǎn)科情況決定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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