膽脂瘤型中耳炎起病多隱匿,在檢查時(shí)主要包括以下這些項(xiàng)目。
耳鏡檢查
如果是先天性膽脂瘤,在其侵犯鼓膜前,可看到呈灰白色的完整鼓膜,并具有飽滿感。如果是后天性膽脂瘤,多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜后上方邊緣性穿孔,有時(shí)伴上鼓室外側(cè)壁或外耳道后上壁近鼓環(huán)處骨壁的破壞,穿孔邊緣可發(fā)現(xiàn)息肉或肉芽,鼓室內(nèi)有角化物堆積,分泌物散發(fā)惡臭。
聽(tīng)力學(xué)檢查
純音聽(tīng)力檢查可呈現(xiàn)出傳導(dǎo)性、感音性或混合性耳聾。純音聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)氣、骨導(dǎo)差小于20 dB時(shí)則提示聽(tīng)骨鏈仍完整。氣、骨導(dǎo)差在30 dB左右,往往提示鼓膜與鐙骨或前庭窗接觸,自然形成鳥(niǎo)聽(tīng)骨或小鼓室作用。氣、骨導(dǎo)差大于50 dB,提示聽(tīng)骨鏈中斷。
影像學(xué)檢查
較大的膽脂瘤通過(guò)乳突X線平片檢查可得到有價(jià)值的診斷。高分辨率CT掃描可以顯示中耳骨壁破壞的情況,通常被破壞的骨質(zhì)邊緣濃密、銳利。CT掃描還可以清晰顯示膽脂瘤的范圍及周?chē)M織受侵犯的情況,特別是采用冠狀位掃描時(shí),能早期發(fā)現(xiàn)較小的上鼓室膽脂瘤對(duì)上鼓室外側(cè)壁的輕微破壞。
細(xì)菌學(xué)檢查
中耳腔分泌物細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于明確致病菌和手術(shù)前后抗菌藥物的選擇。
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