粘連性中耳炎是各種中耳炎治療不及時(shí)或治療不當(dāng)導(dǎo)致的以中耳腔纖維組織增生或瘢痕組織形成為主要特征的后遺癥。
治療原則
根據(jù)不同病因及病期進(jìn)行針對(duì)性的處理。早期輕癥者病變處于可逆或部分可逆階段,可積極預(yù)防上呼吸道感染、針對(duì)病因進(jìn)行治療并密切隨訪觀察。聽力下降較重者,可依據(jù)具體情況施行手術(shù)治療或佩戴助聽器提高聽力。
早期治療
病因治療:積極治療影響咽鼓管功能的慢性鼻、鼻竇、鼻咽疾病,如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉和腺樣體肥大等。
平衡鼓室內(nèi)外壓力:用以消除和減輕鼓室內(nèi)的負(fù)壓,包括咽鼓管吹張、鼓膜切開置管等。
鼓室藥物注射:如鼓室內(nèi)注入糖皮質(zhì)類固醇激素、胰凝乳蛋白酶、巴曲酶等,可以達(dá)到松解和預(yù)防粘連的作用。
后期治療
粘連性中耳炎進(jìn)一步發(fā)展成不可逆病變時(shí),應(yīng)嘗試進(jìn)行手術(shù)治療,包括疏通咽鼓管、松解粘連和中耳傳音結(jié)構(gòu)的重建等。手術(shù)后需要在鼓室內(nèi)壁和鼓膜間放置硅膠薄膜等,以防止鼓室黏膜再次粘連。必要時(shí)還應(yīng)作咽鼓管置管或鼓室置管,以保持中耳腔的內(nèi)外壓力平衡。不適合手術(shù)者和老年患者可佩戴助聽器提升聽力。
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