精囊炎是男性常見感染性疾病之一,臨床表現(xiàn)存在較大的個體差異,常見癥狀是血精。精囊炎好發(fā)于性活躍期的青壯年,血精是其主要癥狀,還可出現(xiàn)腹痛、睪丸疼痛及尿路刺激癥狀。精囊炎需要與下列疾病鑒別:
1.精囊結(jié)核
是男性生殖系統(tǒng)中結(jié)核病發(fā)病率最高的病種,有時有血精、精液量減少、射精痛等現(xiàn)象。但多有泌尿生殖系統(tǒng)的結(jié)核病史。患者常無自覺癥狀,偶有會陰部不適,直腸指檢可觸及精囊表面有硬結(jié),無明顯觸痛。前列腺和精囊結(jié)核一般同時存在。直腸指檢可見前列腺和精囊表面有硬結(jié),無明顯觸痛。精囊通常增大、變硬,但前列腺體積可以正常或縮小。多見于20-40歲性成熟期的男性。前列腺和精囊按摩液中可查到結(jié)核桿菌,據(jù)此可以與精囊炎鑒別。
2.精囊腫瘤
具有精囊炎的癥狀,但好發(fā)于40歲以上的中老年人。直腸指診可觸及精囊不規(guī)則的硬結(jié)。B超、CT、MRI有助于確診,精囊造影可發(fā)現(xiàn)充盈缺損。
3.精囊結(jié)石
精囊結(jié)石臨床少見,可有血精癥狀。直腸指診精囊有觸石感,通過B超、CT、MRI有助于確診,容易與精囊炎鑒別。
4.急腹癥
急性精囊炎須與急性闌尾炎、泌尿系結(jié)石等急腹癥鑒別。急性精囊炎疼痛主要在會陰及腹股溝部伴有血精。而急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹麥氏點壓痛、反跳痛,無血精。泌尿系結(jié)石為腰背或下腹部陣發(fā)性絞痛伴血尿,B超和KUB+IVP可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影像,無血精。一般容易鑒別。
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