食道癌終末期會出現(xiàn)大多數(shù)惡性腫瘤共有的末期癥狀,如惡液質(zhì)、脫水、全身衰竭以及昏迷,局部的癥狀有縱隔炎、肺膿腫、肺炎、致死性大出血、呼吸困難等。本病常需要與下列疾病進行鑒別:
(1)食管賁門失弛緩癥:患者多見于年輕女性,病程長,癥狀時輕時重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄,應用解痙劑時可使之擴張。
(2)食管良性狹窄:可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所致。病程較長,咽下困難發(fā)展至一定程度即不再加重。經(jīng)詳細詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒別。
(3)食管良性腫瘤:主要為少見的平滑肌瘤,病程較長:咽下困難多為間歇性。X 線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損,邊緣整齊,周圍黏膜紋正常。
(4)癔球癥:多見于青年女性,時有咽部球樣異物感,進食時消失,常由精神因素誘發(fā)。本病實際上并無器質(zhì)性食管病變,亦不難與食道癌鑒別。
(5)缺鐵性假膜性食管炎:多為女性,除咽下困難外,尚可有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現(xiàn)。
(6)食管周圍器官病變:如縱隔腫瘤、主動脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外,X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡,黏膜紋正常。
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