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膽囊癌的典型臨床表現(xiàn)

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膽囊癌(carcinoma of gallbladder)是膽道最常見的惡性病變,惡性程度比較高,國內(nèi)統(tǒng)計約占肝外膽道癌的25%,占膽道疾病的0.4%~3.8%,膽囊癌好發(fā)于50歲以上的中老年人,女性患者多于男性患者。膽囊癌的表現(xiàn)也比較多樣化,根據(jù)病變的部位和深度可有不同的癥狀。

膽囊癌早期無特異性癥狀,如原有的慢性膽囊炎膽結石引起的腹痛、惡心、嘔吐、腹部壓痛等,部分患者因膽囊切除術后意外發(fā)現(xiàn)膽囊癌。當膽囊癌癌腫增長至一定程度侵犯至漿膜或膽囊床,就會出現(xiàn)定位癥狀,最常見為右上腹痛,可放射至同側(cè)的肩背部,此時患者的食欲明顯下降,膽囊管受阻時可以摸到腫大的膽囊。能在體表摸到右上腹部腫塊的時候,腫瘤多數(shù)已發(fā)展至晚期,常常伴有腹部脹滿、體重減輕或消瘦、食欲差、嚴重貧血、肝臟腫大,甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、全身衰竭等癥狀。少數(shù)患者腫瘤會透過漿膜,發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎,或慢性穿透至其他臟器,形成內(nèi)瘺,還可引起膽道出血、彌散性肝轉(zhuǎn)移引起肝衰竭。

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