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房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法

發(fā)布于 2020-05-08 54882次瀏覽

田洪波 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科

房室傳導(dǎo)阻滯病情輕重不同，治療方法不同，一度房室傳導(dǎo)阻滯無癥狀時(shí)定期隨訪，有癥狀時(shí)可用抗心律失常藥物治療；二度房室傳導(dǎo)阻滯可對(duì)癥應(yīng)用藥物治療，或植入心臟起搏器；三度房室傳導(dǎo)阻滯需要植入永久性的心臟起搏器，防止猝死。

心肌炎、冠心病、藥物的不良反應(yīng)等，都可能會(huì)誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，患者可能會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、無力等不適癥狀；病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)有心臟停搏的癥狀出現(xiàn)，需要及時(shí)治療，否則可能會(huì)因?yàn)樾呐K停搏時(shí)間過長(zhǎng)而猝死。那么，房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法具體有哪些呢？
　　一、一度房室傳導(dǎo)阻滯的治療
　　1.定期隨訪
　　一度房室傳導(dǎo)阻滯病情較輕，一般不會(huì)有明顯的不適癥狀，如果沒有明顯的臨床癥狀，就無需特殊治療，只是定期隨訪觀察就可以。當(dāng)出現(xiàn)完全性的房室傳導(dǎo)阻滯后就需要積極治療了。
　　2.藥物治療
　　如果一度房室傳導(dǎo)阻滯患者有心律失常問題，可以應(yīng)用β受體阻斷劑、交感神經(jīng)藥、迷走神經(jīng)抑制藥、堿化劑等藥物進(jìn)行治療，對(duì)抗心律失常，一般預(yù)后效果良好。
　　二、二度房室傳導(dǎo)阻滯的治療
　　1.藥物治療
　　發(fā)展到二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，病情進(jìn)一步加重，常會(huì)伴隨著心跳減慢、心慌氣短等不適癥狀，此時(shí)可以應(yīng)用氨茶堿類的交感神經(jīng)藥、迷走神經(jīng)抑制藥等藥物進(jìn)行治療，有助于改善心跳過慢的情況，對(duì)病情的緩解有一定的幫助。
　　2.植入心臟起搏器
　　一般出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，常會(huì)伴隨著心跳停搏的情況，如果問題嚴(yán)重，最好能植入心臟起搏器，防止心跳停搏時(shí)間過長(zhǎng)，出現(xiàn)猝死。
　　三、三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療
　　當(dāng)房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到三度后，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，不但有心跳停搏的問題，還可能會(huì)伴隨著心衰，猝死的風(fēng)險(xiǎn)比較高。此時(shí)需要安裝永久性的心臟起搏器，幫助心臟正常跳動(dòng)。目前心臟起搏器包括單腔、雙腔、三腔起搏器，經(jīng)濟(jì)條件允許最好植入雙腔起搏器，如果經(jīng)濟(jì)困難植入單腔起搏器也能救命，如果伴隨著心衰癥狀最好能植入三腔起搏器。