一份有關中國帕金森氏病流行病學研究的報告顯示,國內患帕金森氏病總人數(shù)已達250萬人,55歲以上人群帕金森氏病患病率近1%.然而,帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機能的正常衰老,結果延誤了治療時機.

1、帕金森氏病的診斷標準

(1)臨床表現(xiàn):大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病,偶有20多歲發(fā)病者.起病多較隱襲,呈緩慢發(fā)展,逐漸加重.主要表現(xiàn)為:震顫(常為首發(fā)癥狀)、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運動障礙.

(2)輔助檢查:采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴大.

(3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合癥,并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別.

主要根據典型的癥狀來做出診斷,有時鑒別困難要借助輔助檢查.

2、鑒別診斷

主要與帕金森綜合征和特發(fā)性震顫、良性震顫相鑒別.

(1)腦炎后帕金森綜合征:?? 通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合癥,已近70年未見報道,因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合癥也隨之消失.近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀,但本病有明顯感染癥狀,可伴有顱神經麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經系統(tǒng)損害的癥狀,腦脊液可有細胞數(shù)輕～中度增高、蛋白增高、糖減低等.病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解,可與帕金森氏病鑒別.

(2)肝豆狀核變性:?? 隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史,青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系癥狀.具有肝臟損害,角膜K-F環(huán)及血清銅藍蛋白降低等特征性表現(xiàn).可與帕金森氏病鑒別.

(3)特發(fā)性震顫:?? 屬顯性遺傳病,表現(xiàn)為頭、下頜、 肢體不自主震顫,震顫頻率可高可低,高頻率者甚似甲狀腺功能亢進;低頻者甚似帕金森震顫.本病無運動減少、肌張力增高,及姿勢反射障礙,并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發(fā)性帕金森氏病鑒別.

(4)進行性核上性麻痹:?? 該病也多發(fā)于中老年,臨床癥狀可有肌強直、震顫等錐體外系癥狀.但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森氏病頸項屈曲顯然不同,均可與帕金森氏病鑒別.

(5)Shy_Drager綜合征:?? 臨床常有錐體外系癥狀,但因有突出的植物神經癥狀,如:暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙,左旋多巴制劑治療無效等,可與帕金森氏病鑒別.

(6)藥物性帕金森氏綜合征:?? 過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系癥狀,因有明顯的服藥史、并于停藥后減輕可資鑒別.

(7)良性震顫:?? 指沒有腦器質性病變的生理性震顫(肉眼不易覺察)和功能性震顫.功能性震顫包括:1.生理性震顫加強(肉眼可見),多呈姿勢性震顫,與腎上腺素能的調節(jié)反應增強有關;也見于某些內分泌疾病,如嗜鉻細胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進;2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副反應.癔病性震顫,多有心因性誘因,分散注意力可緩解震顫.3.其它:情緒緊張時和做精細動作時出現(xiàn)的震顫.良性震顫臨床上無肌強直、運動減少和姿勢異常等帕金森氏病的特征性表現(xiàn).

( 8)根據最新研究發(fā)現(xiàn)帕金森癥和糖尿病、高血壓、高血脂、痛風等疾病一樣,造成其病因的元兇是"氧化應激"的結果,日本、歐美等發(fā)達國家已經把抗氧化應激治療作為治療(如使用VE、蝦青素等)帕金森癥的首選方案,并獲得武漢大學藥學院院士黃澤波教授的證實.

帕金森綜合癥與帕金森病的區(qū)別

許多帕金森病患者或家屬在網絡上查閱治療、預防資料時,經常搞不清帕金森綜合癥和帕金森病的區(qū)別,以為都是同一種病.實際上,通常所說的帕金森綜合癥與原發(fā)性帕金森病不是一回事.帕金森綜合癥常繼發(fā)于某些神經系統(tǒng)的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內炎癥、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合癥稱為"繼發(fā)性帕金森病".此外,還包括癥狀性帕金森綜合癥,實質上是神經系統(tǒng)其他疾病伴有帕金森病的某些癥狀,又被稱為"帕金森疊加綜合癥".

帕金森病≠帕金森綜合癥.若從起病來說,帕金森綜合癥可以發(fā)生在任何年齡組,不像帕金森病患者通常在中老年起病.臨床上帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn),如運動遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外,往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn),如癲病、偏癱、頭痛、共濟失調、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等.帕金森病的影像學表現(xiàn)無特征性.而帕金森綜合癥則常常有相應的改變或特征性改變.