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慢阻肺是怎么回事

發(fā)布于 2020-12-10 28881次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。慢阻肺氣流受限常呈進(jìn)行性加重，并伴有對(duì)有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。雖然慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應(yīng)。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。當(dāng)患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和(或)疾病危險(xiǎn)因素接觸史時(shí)，應(yīng)考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會(huì)發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，則需要進(jìn)行肺功能檢查。

慢阻肺病死率高;伴有氣促、咳痰、喘息并反復(fù)加重;不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時(shí)還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官;是一個(gè)多基因的全身性疾病。其臨床表現(xiàn)、病程以及對(duì)藥物的治療反應(yīng)等都有很大的個(gè)體差異。

慢阻肺的發(fā)病因素很多，迄今尚有許多因素不夠明了，有待進(jìn)一步研究。近年來，科研人員認(rèn)為，慢阻肺發(fā)病因素包括個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩方面，它們之間相互影響。現(xiàn)在認(rèn)為比較明確的個(gè)體易感因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的環(huán)境因素是吸煙，另外還包括接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣和室內(nèi)被污染的空氣等)。在我國(guó)農(nóng)村，慢阻肺的危險(xiǎn)因素還與烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和燃料產(chǎn)生的煙塵有關(guān)。

目前，公認(rèn)吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，患病率也越高。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上。有人統(tǒng)計(jì)，每日吸煙40支以上者，慢性支氣管炎的患病率高達(dá)75.3%。

煙霧中含有多種有害物質(zhì)，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氫酸、丙烯醛和尼古丁6種。這些物質(zhì)能使支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌作用，容易導(dǎo)致病菌侵入引起感染;能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力;還能引起支氣管黏膜下腺體細(xì)胞增多、肥大，分泌黏液過剩。吸煙者死于慢阻肺的人數(shù)較非吸煙者為多。此外，被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及慢阻肺的發(fā)生。

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