（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：24歲年輕女性乳房持續(xù)脹痛了一個多月才來就診，經(jīng)過乳腺彩超和乳腺MR平掃檢查確診是乳腺炎。我院對患者進行了右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)和皮瓣修整術(shù)，術(shù)后注射用頭孢唑林鈉進行抗感染治療，經(jīng)治療患者病情平穩(wěn)，身體恢復(fù)良好，準予出院。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】乳腺炎

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)+皮瓣修整術(shù)+注射用頭孢唑林鈉

【治療周期】住院治療15天，門診隨診

【治療效果】傷口對合良好，各項指標均正常

一、初次面診

在一個明媚的午后，一位年輕的女人走進我的診室，看到我是一位男醫(yī)生后有些不知所措，我看到后先是安撫患者情緒，看到患者放松了下來，我接著說“在我們醫(yī)生的眼里沒有性別之分，你有哪里不舒服都要說出來，這樣我才能知道該怎么幫你治病。”患者在猶豫了一會兒后告訴我她的右側(cè)乳房脹痛已經(jīng)有一個多月了，經(jīng)詢問無高血壓，無心臟病病史，無糖尿病。經(jīng)過觸診檢查：發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一雞蛋大小的腫物，質(zhì)地較硬，可輕微移動，邊界不清，有明顯壓痛感，左側(cè)乳腺未觸及明顯腫物，右側(cè)腋窩觸及有可移動腫物，質(zhì)地韌，邊界清。經(jīng)過乳腺彩超檢查（見圖一）：右側(cè)乳腺外下限象可見不規(guī)則低回聲，范圍約58cm*30mm，邊界不清，左側(cè)乳腺九點方向可見一低回聲結(jié)節(jié)，大小約6mm*4mm，邊界清晰，右側(cè)腋窩可見腫大淋巴結(jié)回聲，較大的約24mm*9mm，考慮為乳腺腫瘤，為進一步確診，患者辦理了住院手續(xù)。

圖一

二、治療經(jīng)過

患者入院后經(jīng)過乳腺MR平掃檢查（見圖二），結(jié)果如下：右乳外下限象片狀異常信號，考慮現(xiàn)為囊性乳腺病可能性大，雙側(cè)腋窩稍大淋巴結(jié)。最終確診是右側(cè)肉芽腫性乳腺炎，考慮到患者右側(cè)乳房持續(xù)脹痛，鑒于患者年齡較小，根據(jù)我的以往經(jīng)驗，向患者說明情況提出采用右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)和皮瓣修整術(shù)的治療方案。

圖二

在患者聽到需要做手術(shù)后，表現(xiàn)出了明顯的抗拒，在我耐心地將手術(shù)的過程、風(fēng)險的預(yù)防、手術(shù)的優(yōu)勢、以及術(shù)后的抗感染等問題和患者一一說明后，消除了患者的顧慮和擔(dān)心，最終同意了我的治療方案，于是在我院擇期進行右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)和皮瓣修整術(shù)，在手術(shù)過程中患者的出血量較少，各項的身體指標均正常，手術(shù)順利結(jié)束，并將切除的右側(cè)乳腺腫物送病理檢查。

在手術(shù)結(jié)束后，為了預(yù)防術(shù)后感染，對患者使用注射用頭孢唑林鈉進行抗感染處理，經(jīng)過15天的住院觀察，患者病情逐漸穩(wěn)定。

三、治療效果

患者入院后經(jīng)過手術(shù)治療，與來院時相比右側(cè)乳房脹痛消除，無皮下瘀斑和皮瓣壞死情況，睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)都較好，在經(jīng)過15天的注射用頭孢唑林鈉抗感染治療，術(shù)后未出現(xiàn)切口感染的情況，術(shù)后切口對合良好，切口未見血液滲出，無紅腫，患者在住院15天后準予出院。

來院定期復(fù)查時，再次檢查術(shù)后切口，愈合良好，未出現(xiàn)紅腫、滲出、感染等情況，檢查生命體征和心肺聽診，均正常，手術(shù)治療效果顯著，患者的身體恢復(fù)得也還算不錯，我也為此感到欣慰。

四、注意事項

在經(jīng)過右側(cè)乳腺腫物切除術(shù)和皮瓣修整術(shù)，患者得到徹底治療，右側(cè)乳房脹痛消失、睡眠質(zhì)量提高、精神狀況良好，術(shù)后并未發(fā)生感染問題，患者對我表示感謝，我看到患者身體恢復(fù)良好也很開心。在患者出院時，交代患者在出院后一個月內(nèi)要避免上肢過度外展，還要忌吃辛辣、刺激性的食物，這都是對于切口愈合十分不利的。

我還特意叮囑患者在切口愈合前飲食盡量以清淡、好消化的食物，密切觀察患者術(shù)后的切口恢復(fù)情況，按照醫(yī)囑服用醋酸潑尼松片和鹽酸雷尼替丁膠囊，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)疼痛、紅腫、出血或身體不適等癥狀，要及時到門診就診。

五、個人感悟

該患者出現(xiàn)癥狀一個多月，期間未進行檢查和治療，幸運的是患者現(xiàn)在處于病情的初發(fā)階段，所以治療的難度相對較低一些。

其實，乳腺炎是一種常見的疾病，通常在得了乳腺炎后，乳房會有輕微不適，這時大家要重視，盡早到醫(yī)院檢查，如果治療不及時，導(dǎo)致乳腺炎病情加重，就會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，以及淋巴結(jié)腫大，目前最常見也是最有效的治療方法就是通過手術(shù)進行治療。

盡管現(xiàn)在的手術(shù)治療已經(jīng)十分先進，但是還有許多的患者害怕做手術(shù)，甚至為了不做手術(shù)而拒絕上醫(yī)院看病，導(dǎo)致一拖再拖，病情從輕變重，最后疼痛難忍還是要到醫(yī)院治療，不僅多遭罪還延誤了病情。這時醫(yī)生要幫助患者減輕心理負擔(dān)，消除患者的顧慮，并將手術(shù)的好處和風(fēng)險向患者說明，引導(dǎo)患者進行積極治療。