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甲型肝炎的發(fā)病機制

甲型肝炎病毒攜帶狀態(tài),傳染源為急性期患者或者隱性感染者,引起甲肝的甲型肝炎病毒(HAV)存在于患者的糞便、血清、膽汁以及肝細胞漿中,主要經(jīng)糞~口途徑傳播,糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等均可引起流行,患者多有食欲減退、疲乏、厭油、肝大、肝功能異常等表現(xiàn),其可能發(fā)病機制包括如下:

甲型肝炎病毒(HAV)經(jīng)口進入人體后,由腸道進入血液,引起短暫的病毒血癥,約1周左右后進入肝細胞,并在細胞內(nèi)進行復制,2周后由膽汁排出體外。HAV在肝內(nèi)完全復制的同時,亦可進入血液循環(huán),引起低濃度的病毒血癥,其引起肝細胞損傷的機制尚未完全明了,目前多認為在感染早期,由于甲型肝炎病毒大量增殖,使肝細胞輕微破壞,隨后細胞免疫起到重要作用。在感染后期抗HAV產(chǎn)生后可能通過免疫復合物機制使肝細胞破壞。

甲型肝炎的基本病變與其他肝炎類似,以肝損害為主,肝外器官可有一定的損害,表現(xiàn)為彌漫性的肝細胞變性、壞死,同時伴有不同程度的炎癥細胞浸潤,間質(zhì)增生和肝細胞再生。

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