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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：老年人不明原因出現(xiàn)記憶力減退，言語(yǔ)不清，走路不穩(wěn)，行走緩慢，大小便失禁，情感淡漠、喜怒無(wú)常、癡呆等癥狀，小心自發(fā)性腦積水。腦積水的發(fā)病不分時(shí)間、地點(diǎn)和環(huán)境，在病情發(fā)作時(shí)患者可能沒(méi)有自我控制的能力，很容易發(fā)生意外，造成更大的傷害。73歲男患者患病10天及時(shí)來(lái)我院就診，藥物治療一個(gè)月取得良好效果。

【基本信息】男 、73歲

【疾病類型】腦積水

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院(三甲)

【就診時(shí)間】2020年5月

【治療方案】藥物治療

【治療周期】持續(xù)治療一個(gè)月

【治療效果】跌倒現(xiàn)象減少，步態(tài)穩(wěn)定，精神狀態(tài)佳

一、 初次面診

2020年5月，一位男性患者，73歲，因“頭痛，步態(tài)不穩(wěn)伴記憶力下降”來(lái)院就醫(yī)。患者自訴10天前不明原因開始出現(xiàn)頭痛，步態(tài)不穩(wěn)，同時(shí)伴有記憶力下降等問(wèn)題，總是沒(méi)什么精神，明顯健忘，精神反應(yīng)緩慢、言語(yǔ)障礙、情感淡漠。食欲也不好。剛開始癥狀沒(méi)那么嚴(yán)重，后來(lái)越來(lái)越厲害，甚至所有的自主活動(dòng)受到限制，日常生活需要在他人幫助下才能完成，生活質(zhì)量大大下降。自己服用了布洛芬、頭痛粉，吃完藥癥狀緩解，不吃又開始頭痛，所以來(lái)醫(yī)院看看怎么回事。為了能進(jìn)一步的診斷病情，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我完善了治療前的相關(guān)檢查。患者既往無(wú)顱腦外傷、感染、高熱、驚厥、抽搐及昏迷史。入院后體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能檢查、心電圖以及胸片均未發(fā)現(xiàn)異常。腦電圖提示少量慢波活動(dòng)。頭顱CT示雙側(cè)腦室及第三腦室明顯擴(kuò)大，第四腦室偏小，腦溝池?zé)o異常，影像科建議行腦脊液檢查，行腦脊液檢查側(cè)臥位壓力0．98kPa（正常參考值：臥位為0．78～1．76kPa），腦脊液常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)無(wú)異常。綜合患者情況及相關(guān)檢查基本可以診斷為正常壓力腦積水。

結(jié)合診斷結(jié)果，考慮治療上還是主要以藥物治療為主，給予米氮平、胞磷膽堿鈉、乙酰唑胺、治療。持續(xù)治療1個(gè)月后，患者出院，我叮囑患者及家屬回家后也要多注意休息，不要過(guò)于勞累，有任何不適要記得隨時(shí)就醫(yī)。

三、治療效果

藥物治療1個(gè)月，患者癥狀有所改善，較入院時(shí)出現(xiàn)的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者跌倒現(xiàn)象有所減少，訪談時(shí)步態(tài)較之前穩(wěn)定，精神狀態(tài)佳，吃飯也不像之前那么沒(méi)食欲了，但言語(yǔ)仍較少，其他一切檢查無(wú)明顯異常。出院后，患者積極配合鞏固治療，家屬也在其它方面給予患者支持和鼓勵(lì)。在患者和患者家屬的努力配合及堅(jiān)持下，取得了良好的治療效果，家屬對(duì)治療效果較滿意。叮囑患者回去后也要注意休息，可適當(dāng)?shù)纳⑸⒉剑顒?dòng)活動(dòng)。

四、注意事項(xiàng)

1.治療期間患者要多注意休息，避免過(guò)度用腦。

2.治療期間患者應(yīng)積極配合治療，按照醫(yī)囑定時(shí)定量的用藥，不得擅自停藥、換藥、增減藥量，避免影響效果，加重病情。

3.生活中的飲食可以多食用富含蛋白質(zhì)的食物，也可以多食用含有豐富的維生素的食物，不能食用各種肉類，減少身體對(duì)動(dòng)物脂肪的攝入。

4.生活中家屬要幫助患者進(jìn)行身體的功能訓(xùn)練，改善身體的協(xié)調(diào)能力。

5.生活中可以適當(dāng)?shù)纳⑸⒉剑涔涔珗@等，保持輕松的心情，避免情緒激動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過(guò)程中，患者給我留下了很深的印象。雖然患者年齡偏大，言語(yǔ)不多，但能看出患者對(duì)于疾病本身是非常有信心的，也非常的樂(lè)觀，同時(shí)家屬也非常的配合我們治療，也在其它方面給予患者的支持和鼓勵(lì)。在患者和患者家屬的努力配合及堅(jiān)持下，我們?nèi)〉昧肆己玫闹委熜Ч?/p>

另外，通過(guò)對(duì)該病例的治療，我對(duì)疾病本身也有了些自己的看法，首先正常壓力的腦積水究竟初期癥狀有哪些？其實(shí)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，一是精神障礙，記憶定向障礙，智力障礙。一般多為進(jìn)行性，也可有波動(dòng)，有時(shí)還伴有焦慮、幻覺(jué)、妄想的癥狀；二是步態(tài)障礙，通常發(fā)生在精神癥狀出現(xiàn)數(shù)月后，輕微病人步態(tài)比較緩慢，直線行走困難，嚴(yán)重病人不能自己行走和站立，經(jīng)常摔倒；三是大小便失禁，當(dāng)出現(xiàn)前兩大主征，還沒(méi)有及時(shí)治療，隨著病情惡化，引發(fā)大小便無(wú)法控制的嚴(yán)重后果。所以說(shuō)腦積水對(duì)人體的危害不可忽視，發(fā)現(xiàn)腦積水一定要積極的處理，如果不及時(shí)處理就會(huì)造成一定的危害。