摘要：該患者為26歲男性，其無(wú)明顯誘因出現(xiàn)站立時(shí)左側(cè)陰囊增大伴墜脹感、悶痛感，未向下腹部、腹股溝或腰部放射，以勞累、久立后明顯，平臥后癥狀緩解，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為附睪囊腫，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，無(wú)不適癥狀，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常，遂出院。

【基本信息】男性、26歲

【疾病類型】附睪囊腫

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】手術(shù)治療：附睪囊腫切除術(shù)，藥物治療：酮咯酸氨丁三醇注射液+邁之靈片

【治療周期】住院治療4天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】左側(cè)陰囊增大伴墜脹感、悶痛感較前好轉(zhuǎn)，手術(shù)切口無(wú)紅腫滲液，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常

一、初次面診

今天我接待了一位附睪囊腫的患者。據(jù)家屬稱，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)站立時(shí)左側(cè)陰囊增大伴墜脹感、悶痛感，未向下腹部、腹股溝或腰部放射，以勞累、久立后明顯，平臥后癥狀緩解的現(xiàn)象。我與患者及家屬溝通過(guò)程中，我了解到患者的附睪部位曾受到創(chuàng)傷，未采取有效治療。因此，我考慮到可能是由于附睪受傷產(chǎn)生瘢痕，阻塞附睪小管，從而引起的附睪囊腫。

隨后，我對(duì)患者其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過(guò)程中，患者神志清晰，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為外陰發(fā)育正常，包皮未覆蓋尿道外口，尿道外口無(wú)紅腫、無(wú)狹窄及無(wú)分泌物。陰囊皮膚無(wú)紅腫。立位時(shí)見(jiàn)左側(cè)陰囊腫大，睪丸無(wú)下垂，并見(jiàn)蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán)，臥位或托起陰囊時(shí)，擴(kuò)張的靜脈團(tuán)無(wú)縮小，立位時(shí)見(jiàn)再度充盈。左附睪可觸及3mm大小囊性腫物。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“附睪囊腫”收入我科接受進(jìn)一步診療。

圖一、體格檢查：立位時(shí)見(jiàn)左側(cè)陰囊腫大，并見(jiàn)蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán)，左附睪可觸及3mm大小囊性腫物

二、治療經(jīng)過(guò)

為進(jìn)一步明確診斷，我科為該患者進(jìn)行了彩超檢查，檢查結(jié)果顯示為右側(cè)附睪頭可見(jiàn)一大小約3mm*2mm囊性暗區(qū)，邊界清，透聲好。雙側(cè)附睪大小正常輪廓清，內(nèi)回聲未見(jiàn)異常。雙側(cè)睪丸等大，形態(tài)正常，包膜清晰，光滑，實(shí)質(zhì)呈均勻低回聲。雙側(cè)睪丸鞘膜腔未見(jiàn)分離性液性暗區(qū)。雙側(cè)精索靜脈未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，排除慢性附睪炎的可能性，遂最終確診為附睪囊腫。

由于患者身體不適，患者和家屬情緒也都較為激動(dòng)，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)左側(cè)陰囊增大伴墜脹感、悶痛感的現(xiàn)象，病情較為緊急，需要及時(shí)進(jìn)行治療，考慮患者年齡尚小，身體素質(zhì)較好，進(jìn)行手術(shù)治療地風(fēng)險(xiǎn)較小，故在與其他醫(yī)生商討并向家屬說(shuō)明情況，征得家屬同意后，決定給予患者手術(shù)治療。通過(guò)附睪囊腫切除術(shù)切除病變部位；術(shù)后再輔以藥物治療，通過(guò)酮咯酸氨丁三醇注射液消除炎癥，邁之靈片減輕疼痛，并囑咐患者及家屬，在術(shù)后一旦出現(xiàn)任何過(guò)敏反應(yīng)和藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)4天的住院治療，陰囊墜脹感、悶痛感等癥狀有所緩解，彩超檢查未見(jiàn)明顯異常，遂出院回家休養(yǎng)。出院時(shí)我叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延，耽誤病情的恢復(fù)，2周后進(jìn)行復(fù)查。

2周后再次復(fù)查，患者精神狀態(tài)較好，自述出院后未再出現(xiàn)陰囊墜脹感、悶痛感等癥狀，各項(xiàng)檢查結(jié)果均無(wú)異常，患者病情好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，家屬要給予充分重視，同時(shí)也要注意患者的日常養(yǎng)護(hù)，特寫(xiě)下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、家屬應(yīng)積極與患者溝通，幫助樹(shù)立治療的信心。監(jiān)督患者出院后遵醫(yī)囑定時(shí)、定量使用藥物。

2、患者應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間及質(zhì)量。

3、患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)進(jìn)食雞蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、患者應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體的免疫能力，促進(jìn)新陳代謝，幫助疾病恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

附睪囊腫可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活。在與我溝通的過(guò)程中，患者表示因附睪部位曾受到創(chuàng)傷，未及時(shí)徹底治療，才引起附睪囊腫的現(xiàn)象，如果自己能夠意識(shí)到及時(shí)有效治療的重要性，在出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，便也就能減輕自己的痛苦與家人的負(fù)擔(dān)。因此，希望更多的患者能夠明白出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院治療，切勿耽擱病情，導(dǎo)致癥狀加重。