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糖尿病腎病如何確診

發(fā)布于 2019-12-12 58083次瀏覽

糖尿病患者容易引發(fā)糖尿病腎病，這種并發(fā)癥在臨床表現(xiàn)多為排泄蛋白尿、患者眼瞼水腫、出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和糖尿病引起的高血壓等癥狀來判斷疾病，當然必要的時候患者可以通過尿檢，主要依據(jù)就是蛋白尿來確診，必要的時候還可以進行腎臟活檢來確診疾病。

糖尿病腎病的患者要預防疾病的發(fā)生，要做到早發(fā)現(xiàn)和早控制。醫(yī)學專家提醒廣大的糖尿病患者，在臨床上很多的糖尿病病人在患病多年以來，很少或是從來沒有查過尿常規(guī)，其實普通的尿常規(guī)檢查就能及時的發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者是不是有糖尿病腎病的。那么，糖尿病腎病如何確診？
　　糖尿病除合并腎臟病變外尚易伴發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化等疾患以及合并酮癥酸中毒、急性感染等，產(chǎn)生腎臟損害或引起腎臟暫時性功能性改變而造成程度不等的蛋白尿和細胞尿。一些與糖尿病無關的疾病，如紅斑狼瘡、急慢性腎炎亦可與糖尿病同時并存而造成DN的診斷困難。
　　青少年與兒童糖尿病病人出現(xiàn)蛋白尿主要應與急性和慢性腎炎鑒別。急性腎小球腎炎多有典型病史，除蛋白尿以外可有顏面或全身水腫。如糖尿病病人在病情穩(wěn)定、血糖控制良好的情況下突然出現(xiàn)水腫、大量蛋白尿、伴或不伴腎功能惡化，要考慮伴發(fā)急性腎炎可能。
　　老年糖尿病有高血壓、腎動脈硬化及心力衰竭時，也可有蛋白尿甚至出現(xiàn)類似于腎病綜合征表現(xiàn)，但此時眼底檢查主要為高血壓及動脈硬化視網(wǎng)膜病變，而DN至臨床蛋白尿期部分可合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可資區(qū)別。有人認為如果腎功能衰竭患者經(jīng)散瞳仔細檢查未發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，則應考慮其他原因。
　　糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病伴心力衰竭時，可出現(xiàn)一過性蛋白尿。代謝紊亂或心力衰竭糾正后尿蛋白消失。泌尿系統(tǒng)感染往往以尿中出現(xiàn)紅細胞、白細胞為主，并伴有尿路刺激癥狀，感染急性發(fā)作控制后少量蛋白尿可減少或消失。
　　糖尿病病人伴發(fā)其他疾病時亦可出現(xiàn)腎臟損害，如妊娠中毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他自身免疫病，除蛋白尿以外多有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。腎臟穿刺活組織檢查可以作DN特異性診斷依據(jù)，但這只能在特殊情況下作鑒別診斷用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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