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腎腫瘤怎么治療

發(fā)布于 2019-12-08 54532次瀏覽

腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見腫瘤之一，大部分為惡性的，其發(fā)病率和病死率均較高，傳統(tǒng)的腎腫瘤手術(shù)方式為開放腎切除術(shù)或腹腔鏡下腎切除術(shù)。若腎腫瘤直徑小于4cm可不予處理，患者需要結(jié)合病情來做治療，選擇適合的方案，手術(shù)以后也需要定期的做檢查才行。

腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)較常見的腫瘤之一，多為惡性。臨床中常見的腎腫瘤包括源自腎實(shí)質(zhì)的腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤以及發(fā)生于腎盂腎盞的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。不同腎腫瘤的發(fā)病率不同，但總體呈逐年上升趨勢，那么腎腫瘤怎么治療？
　　腫瘤累及腎盂時，可發(fā)生血尿。可以在還沒有發(fā)生泌尿道癥狀前，已先有血行或淋巴道轉(zhuǎn)移，腫瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹內(nèi)腫塊和腰部疼痛是本病的三個主要癥狀。在成人，血尿是比較容易出現(xiàn)的一種癥狀。血尿多為肉眼可見的全血尿；也有的血尿只能在顯微鏡下才能見到。一般在血尿時病人不痛。血尿多是間歇性的，常可自行停止。
　　錯構(gòu)瘤小于4cm是先不用處理的。錯構(gòu)瘤較大的患者需要剜除術(shù)或部分腎切除術(shù)，瘤體較大、腎結(jié)構(gòu)被破壞、功能喪失者，可以考慮行腎切除術(shù)。
　　各類腎惡性腫瘤確診后均應(yīng)早期施行根治性腎切除術(shù)，包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結(jié)、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺；如腎靜脈內(nèi)瘤栓已延及腔靜脈則應(yīng)將其一并摘除，然后再修復(fù)腔靜脈。
　　化學(xué)藥物治療對腎母細(xì)胞瘤應(yīng)常規(guī)應(yīng)用，對腎盂癌及腎細(xì)胞癌可酌情應(yīng)用，可選用絲裂霉素、氟尿嘧啶等。腎癌術(shù)后患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細(xì)胞介素2等。
　　雙側(cè)腎癌或孤立腎癌病變局限者可應(yīng)用離體腎技術(shù)行腎部分切除術(shù)。腎動脈栓塞術(shù)確診腎腫瘤須行切除治療時，可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血及瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
　　姑息治療腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時，可行姑息性腎動脈栓塞，輔以放療和化療。隨訪檢查腎腫瘤手術(shù)后需定期（3～6個月）作胸部攝片、B超和全身骨掃描（SPECT）隨訪檢查，以發(fā)現(xiàn)腎蒂復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

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