腦癱指腦性癱瘓，是指從出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)由各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能影響較大，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

一、發(fā)病原因

腦性癱瘓是一種綜合癥，病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為從出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)，凡是可以引起非進(jìn)行性腦缺陷或損傷，繼而引起中樞性運(yùn)動(dòng)障礙的因素都可視為危險(xiǎn)因素。具體分為包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、新生兒期等。

1.產(chǎn)前因素：母親孕期有放射線接觸、工業(yè)污染、宮內(nèi)感染、服用某些藥物、某些合并癥、異常妊娠史；胎盤早剝、胎盤功能不良、臍繞頸、宮內(nèi)窘迫、胎兒腦畸形、遺傳等因素。

2.產(chǎn)時(shí)因素：如新生兒窒息、產(chǎn)傷。

3.新生兒期：如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、由缺氧缺血和高危結(jié)合膽紅素血癥所引起的新生兒腦病、病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎等。

二、臨床表現(xiàn)

1.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育均落后。新生兒時(shí)期動(dòng)作減少，吸吮覓食反應(yīng)差。

2.肌張力異常：肢體及軀干出現(xiàn)肌張力折刀樣、齒輪樣增高或肌張力減低。

3.姿勢(shì)異常：患兒在俯臥位、仰臥位，由仰臥拉成坐、直立位出現(xiàn)多種異常姿勢(shì)，如“剪刀”步態(tài)和“X腿”等表現(xiàn)。

4.反射異常：原始反射延緩消失、保護(hù)性反射減弱或延緩出現(xiàn)。

5.其他表現(xiàn)：常合并癲癇、智力低下、語(yǔ)言障礙、感知覺障礙、腦積水等。患者的受累肢體越多，預(yù)后越差。痙攣型雙癱和偏癱預(yù)后較好，手足徐動(dòng)型及痙攣型四癱預(yù)后差。

三、治療方法

腦性癱瘓尚無(wú)根治方法，目前主要采取功能訓(xùn)練、藥物與手術(shù)相結(jié)合的方法來(lái)緩解癥狀，治療應(yīng)及早進(jìn)行。提倡家庭訓(xùn)練和醫(yī)生指導(dǎo)相結(jié)合，對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙及合并的語(yǔ)言、智力、癲癇及行為異常進(jìn)行綜合干預(yù)。

1.功能訓(xùn)練：常見方法有軀體訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、水療、功能性電刺激，生物反饋療法及矯形器的使用。

2.藥物治療：治療腦性癱瘓的藥物療效還遠(yuǎn)未達(dá)到理想狀況，但醫(yī)生仍然可以通過不同的藥物和給藥途徑緩解患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙。常用口服藥物有鹽酸苯海索片、巴氯芬片等。

3.手術(shù)治療

（1）選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)：手術(shù)可在脊髓腰段及頸段進(jìn)行，分別緩解下肢及上肢廣泛肌群痙攣。術(shù)中通過對(duì)脊神經(jīng)后根小束進(jìn)行電刺激，觀察肌肉反應(yīng)分辨出與痙攣形成有關(guān)的異常后根小束，切斷這些異常小束即可減輕痙攣，同時(shí)減少對(duì)感覺及運(yùn)動(dòng)的干擾。

（2）選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)：當(dāng)患者痙攣癥狀比較局限，保守治療無(wú)效，無(wú)固定攣縮畸形時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用SPN術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，部位靈活。如肌皮神經(jīng)SPN手術(shù)可治療肘部痙攣，尺神經(jīng)、正中神經(jīng)SPN手術(shù)可治療腕部和手指痙攣，脛神經(jīng)SPN手術(shù)可治療踝痙攣。