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食管裂孔疝如何確診

發(fā)布于 2019-10-23 52974次瀏覽

食管裂孔疝除了可以通過癥狀和患者的體征進(jìn)行判斷之外，目前比較有效的檢查手段是X線檢查以及胃鏡，通過以上檢查，一般可確診食管裂孔疝。對于食管裂孔疝，在確診之后應(yīng)積極處理，必要時應(yīng)選擇手術(shù)治療。

食管裂孔疝是由于胃通過食管裂孔從而進(jìn)行胸腔而引發(fā)的疾病。食管裂孔疝確診之后，患者應(yīng)及早采取措施治療，必要時可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，以免病情繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。那么，食管裂孔疝如何確診呢？
　　一、食管裂孔疝如何確診
　　由于食管裂孔疝這種疾病沒有特異性癥狀和體征，因此臨床上診斷相對困難。由于食物裂孔疝比較典型的是出現(xiàn)胃食管反流癥狀，因此，對于反復(fù)治療無效，且癥狀的出現(xiàn)明顯與體位相關(guān)的患者，應(yīng)考慮是否是食管裂孔疝。
　　除了通過患者所表現(xiàn)出的癥狀與體征檢查之外，目前消化道造影、胃鏡是食管裂孔疝檢查比較常規(guī)的手段。其中X線檢查是確診食管裂孔疝的主要手段。在進(jìn)行X線檢查時，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，頭低，胃內(nèi)充滿鋇劑之后，用手壓迫腹部，同時讓患者用力摒氣，可出現(xiàn)裂孔疝指征。
　　如有食管裂孔疝，患者在進(jìn)行胃鏡檢查時，可見食管下的括約肌無論是呼氣還是吸氣，均呈開放狀態(tài)。正常吸氣時食管胃的交界點(diǎn)是可下降的，但患有食管裂孔疝的患者經(jīng)胃鏡檢查不會發(fā)現(xiàn)以上現(xiàn)象。如合并反流性食管炎，在經(jīng)胃鏡檢查時可觀察到潰瘍、紅斑的數(shù)目。
　　二、食管裂孔疝如何治療
　　1.內(nèi)科治療
　　食管裂孔疝的內(nèi)科治療主要是改變生活習(xí)慣，避免大塊的食物，減少脂肪的攝入，減少攝入可刺激胃酸分泌及反流的食物，還要注意戒煙、減肥，在進(jìn)食后要多活動。患者可通過服用制酸藥物來控制和減輕反流的癥狀，還可以加用嗎丁啉緩解癥狀。
　　2.手術(shù)治療
　　經(jīng)保守治療無效，患者可以考慮手術(shù)治療。此外，對于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或癥狀較重的食管裂孔疝患者，也應(yīng)采取手術(shù)治療的方法。對于食管裂孔疝，臨床上主要推薦腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。