對(duì)先天性肝囊腫的治療,因根據(jù)其大小、性質(zhì)、部位及有無(wú)并發(fā)癥,而采取不同的治療方法,囊腫穿刺抽液,適用于有癥狀且囊腫直徑大于5cm,或有明顯增大趨勢(shì)者。開(kāi)腹手術(shù)治療適用于體積過(guò)大、癥狀嚴(yán)重、有并發(fā)癥及有惡變或高度懷疑惡變的患者。如果多個(gè)囊腫位于肝臟表面,可以做微創(chuàng),但是如果位于肝臟實(shí)質(zhì)范圍內(nèi),就需要開(kāi)腹手術(shù),開(kāi)創(chuàng)引流,效果較好恢復(fù)快。
先天性肝囊腫,分為多發(fā)性肝囊腫或多囊肝及單發(fā)性肝囊腫。先天性肝囊腫因根據(jù)其大小、性質(zhì)、部位及有無(wú)并發(fā)癥而采取不同的治療方法。當(dāng)囊腫直徑已經(jīng)過(guò)大時(shí),就必需要進(jìn)行治療。那么,先天性肝囊腫手術(shù)方法有哪些?下面我們就一起來(lái)看看吧。
1、囊腫穿刺抽液,適用于有癥狀且囊腫直徑大于5cm或有明顯增大趨勢(shì)者。在B超導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺抽盡囊液以緩解壓迫癥狀。適用于比較表淺的肝囊腫,或巨大囊腫不能耐受手術(shù)者,操作簡(jiǎn)單,不需要剖腹。穿刺針進(jìn)入囊腫后應(yīng)盡量吸盡全部囊液,對(duì)巨大囊腫開(kāi)窗減壓時(shí),放液的速度應(yīng)緩慢,以免因突然減壓造成虛脫或休克。多數(shù)患者抽液后不久囊腫又會(huì)增大,維持療效時(shí)間短,而且反復(fù)穿刺又容易引起感染,可在穿刺抽液后,向囊腫內(nèi)注射無(wú)水乙醇等硬化劑,硬化劑注入囊腔后能很快使囊壁細(xì)胞固定失活,進(jìn)而囊液吸收,囊腔閉合,部分可達(dá)治愈目的,是一種損傷小、痛苦小、準(zhǔn)確性高的治療方法。
2、開(kāi)腹手術(shù)治療,適用于體積過(guò)大、癥狀嚴(yán)重、有并發(fā)癥及有惡變或高度懷疑惡變的患者。
3、囊腫開(kāi)窗術(shù)簡(jiǎn)單、安全,在剖腹直視下或腹腔鏡下囊腫壁部分切除,吸盡囊液,開(kāi)放囊腔。至少要切除1/3囊壁,僅保留肝組織內(nèi)的囊壁,同時(shí)電灼殘留囊壁上皮,以免囊壁閉合復(fù)發(fā)。開(kāi)窗位置應(yīng)選擇在最低處,達(dá)到充分引流目的,適用于比較表淺的多發(fā)性肝囊腫和無(wú)并發(fā)癥的單發(fā)性肝囊腫。
4、囊腫切除術(shù)適用于容易剝離的單發(fā)性肝囊腫,位于肝臟邊緣部分且大部分突出于肝臟表面的囊腫,或懸吊于腹腔內(nèi)的帶蒂囊腫。手術(shù)本身并不困難。但若囊腫與大的血管或肝管相通,則不適宜用此法。
5、對(duì)于囊壁堅(jiān)厚且與膽管相通者,可行囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)引流膽汁,但應(yīng)注意囊腫與空腸吻合至空腸空腸吻合口之間的腸襻應(yīng)長(zhǎng)于40~60cm,以防逆行感染發(fā)生??赏瑫r(shí)行導(dǎo)管外引流,術(shù)后在腸道功能恢復(fù)前導(dǎo)管可以充分發(fā)揮引流作用,降低吻合口張力,保證吻合口的愈合。術(shù)后還可經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑以了解囊腔閉合情況。
6、肝段、肝葉或肝部分切除術(shù),適用于局限于肝的一段或一葉、巨大的肝囊腫壓迫引起肝葉萎縮,且伴有嚴(yán)重癥狀。
先天性肝囊腫患者飲食上宜吃新鮮的蔬菜水果,膽固醇、低脂肪的食物。忌吃膽固醇含量高的食物,忌吃泡菜和發(fā)霉的食物。
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