摘要：本例患者為69歲的男性，患者出現(xiàn)大便帶血、大便次數(shù)增多、大便變形等癥狀，因此來我院進行具體的檢查和治療，通過各項檢查，確診為血栓性外痔。經(jīng)過積極的藥物治療、手法復位等，患者的病情得到基本的控制，大便恢復正常狀態(tài)，并且不存在疼痛癥狀，遂出院。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】血栓性外痔

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】藥物治療：注射用頭孢拉定、諾氟沙星膠囊消炎抗感染+吲哚美辛栓、痔瘡栓止痛+手法復位還納入肛+鯊肝醇片、維生素B4片促進白細胞增生

【治療周期】住院治療10天，出院7天后復查

【治療效果】患者的大便恢復正常形狀，并未出現(xiàn)便血的情況，肛門視診結果正常

一、初次面診

今天我接待的這位患者病情比較嚴重，進屋后，家屬立即向我描述患者的癥狀，近10余天患者出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便上帶血、不成形的癥狀，并且伴隨著一定程度的疼痛，但患者并未引起重視，所以沒有及時來院就診。在和患者溝通時，我了解到他在日常生活中喜歡食用大量辛辣、刺激的食物，并且經(jīng)常出現(xiàn)便秘的情況。此外，我詢問到患者有長時間飲酒的習慣，我懷疑是因為過度飲酒刺激肛門組織引起的。為此我立刻安排患者進行肛門視診檢查，發(fā)現(xiàn)患者肛門位置正常，肛緣皮膚增殖隆起，12點位見3cm*3cm的大小腫物脫出肛外，初步以血栓性外痔收入院中進行針對性治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，我安排患者進行常規(guī)檢查，血常規(guī)檢查結果均正常，糞便隱血檢查結果為陰性，排除消化道出血導致的該癥狀。我又立即讓患者進行肛門指診檢查，發(fā)現(xiàn)進指肛門疼痛不適，齒線區(qū)可觸及數(shù)個柔軟團塊，退指指套無染血，遂排除內痔嵌頓。通過肛鏡檢查，發(fā)現(xiàn)痔區(qū)粘膜充血隆起，以3、7、11點為甚，綜合結合患者的癥狀和檢查結果，再次確診為血栓性外痔。我將檢查結果告訴患者，患者比較擔心，希望立即進行治療。我一邊安慰患者，一邊與同事商議治療方案。給予注射頭孢拉定及諾氟沙星膠囊進行消炎抗感染治療。同時根輔助給予一定量的升白藥物，比如鯊肝醇片、維生素B4片等，能夠逐漸提高機體內部的白細胞數(shù)量，起到穩(wěn)定機體的免疫系統(tǒng)的作用，避免白細胞數(shù)量過少。由于患者疼痛明顯，遂給予吲哚美辛栓、痔瘡栓止痛。此外，由于患者出現(xiàn)腫物脫出肛外的情況，并且粘膜水腫明顯，為了恢復肛腸部位的功能，還進行了手法復位還納入肛治療，通過以上幾種治療，患者的病情得到基本控制。

圖1肛鏡檢查（痔區(qū)粘膜充血隆起，以3、7、11點為甚）

三、治療效果

經(jīng)過8天的住院治療，患者的大便恢復正常形狀，并且大便帶血的癥狀逐漸消失，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者的身體機能恢復正常，無腹痛、惡心等癥狀。住院治療10天后，通過肛門指診檢查，進指后已無疼痛的情況，遂為其辦理出院手續(xù)。出院時我囑咐患者在出院7天后進行復查。患者來院復查時，大便帶血、大便次數(shù)多及大便變形的癥狀均已消失，經(jīng)過肛門視診檢查，患者的肛門處已恢復正常形態(tài)。

四、注意事項

雖然經(jīng)過我院的治療，患者基本恢復健康狀態(tài)，但日常生活中的護理仍需引起重視，于是在患者出院時，我為他寫下了以下幾點注意事項：

1、血栓性外痔患者需要多補充瘦肉、牛奶、大豆等含有優(yōu)質蛋白質的食物，不僅可以提高機體免疫力和抵抗力，還可以為身體的恢復提供一定的營養(yǎng)支持。此外，還需要避免食用辛辣、刺激的食物，以免加重病情。

2、血栓性外痔患者還需要養(yǎng)成良好的生活習慣，避免長時間坐、站，可以適當進行慢跑、散步等有氧運動，從而加快機體新陳代謝。

五、個人感悟

血栓性外痔會造成大便不成形、大便出血等癥狀，嚴重影響患者的日常生活質量，若不及時進行針對性治療，可能會造成出血量不斷增加，進而危及患者的生命健康。若在發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)異常癥狀后，需要及時就醫(yī)。

通過這次治療，患者也明白了喝酒的壞處，表示以后一定會戒酒，出現(xiàn)任何不適會及時來醫(yī)院就診。同時他還告訴我，以后日常飲食一定會注意營養(yǎng)健康，不再吃辛辣刺激性食物。