腎盂腎炎為尿路感染的常見病,所以腎盂腎炎也逐漸引起了人們的注意,這是由致病菌感染直接引起的腎盂,腎盞和腎實質的炎癥,尿路感染包括上尿路感染與下尿路感染,而腎盂腎炎一般都伴腎炎有下尿路感染。
腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種類型。前者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及腰背疼痛等,小便常規(guī)檢查可查出白細胞(膿細胞)和細菌。后者癥狀一般較輕,可由急性腎盂腎炎遷延而來;或急性腎盂腎炎雖然得到控制,但經(jīng)反復發(fā)作演變而來。腎盂腎炎的治療最重要的是選擇有效的抗菌藥物。一般急性腎盂腎炎多數(shù)患者可迅速治愈,慢性者治愈則相對較困難。
1.急性腎盂腎炎
本病可發(fā)生于各種年齡,但以育齡期婦女最多見,起病急驟,主要癥狀如下:
(1)一般癥狀 高熱、寒戰(zhàn),體溫多在38~39℃之間,也可達40℃。熱型不一,一般呈弛張型,可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛,熱退時大汗等。
(2)泌尿系癥狀 患者有腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數(shù)有腹部絞痛,沿輸尿管向膀胱方向放射,體檢時在上輸尿管點(腹直肌外緣與臍平線交叉點)或肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)有壓痛,腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。不典型患者可見血尿,輕度腰痛和發(fā)熱。兒童患者的泌尿系癥狀常不明顯,起病時除高熱等全身癥狀外,常有驚厥、抽搐發(fā)作。
(3)胃腸道癥狀 可有食欲不振、惡心、嘔吐,個別患者可有中上腹或全腹疼痛。需和闌尾炎,膽囊炎及急性胃腸炎進行鑒別。
2.慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復雜,容易反復發(fā)作,病程隱蔽,有時可表現(xiàn)為無癥狀性菌尿和/或間歇性的尿頻、尿急、尿痛。可有慢性間質性腎炎的表現(xiàn),包括尿濃縮功能減退,低滲、低比重尿,夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期,可出現(xiàn)腎小球功能損害,氮質血癥直至尿毒癥。
不過早治療早預防,也是可以進行治療的。
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