氣胸一般集中在18~22歲的青少年,特別是瘦長體形的人。現(xiàn)在的學(xué)生平時(shí)缺乏鍛煉,體質(zhì)較差,當(dāng)突然進(jìn)行強(qiáng)烈的肢體運(yùn)動(dòng)后身體往往很難適應(yīng),氣體隨著呼吸進(jìn)入了胸膜腔,導(dǎo)致胸腔積氣,突然的肺內(nèi)壓力的增加,形成多個(gè)肺大泡,這些肺大泡容易破裂從而導(dǎo)致氣胸發(fā)生,下面我們了解一下氣胸為何難治。
氣胸,是指氣體進(jìn)入人體胸膜腔從而造成積氣狀態(tài)。目前臨床醫(yī)療工作中最常見的為自發(fā)性氣胸,它可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。發(fā)生于年青人的自發(fā)性氣胸多為特發(fā)性氣胸,多與肺組織先天性發(fā)育不全致肺大皰形成有關(guān),而繼發(fā)性氣胸是在其他肺部疾病[如慢性阻塞性肺疾病(COPD)或陳舊性肺結(jié)核]的基礎(chǔ)上,形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。合并COPD的中老年患者,往往會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)肺嚴(yán)重肺氣腫、肺大泡,一旦發(fā)生自發(fā)性氣胸,因肺彈性差,往往難以自愈而形成難治性氣胸。
氣胸通常是指經(jīng)胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、負(fù)壓吸引等多種內(nèi)科治療措施仍持續(xù)漏氣,經(jīng)久不愈,同時(shí)因心肺功能差等原因又不能外科手術(shù)的自發(fā)性氣胸。對(duì)于合并慢性肺部疾病患者,由于病變廣泛、基礎(chǔ)肺功能差、年老體弱或免疫力低下、病程長、常反復(fù)復(fù)發(fā),患者癥狀重、病情急,行閉式引流后因其無法自愈而不能拔管,病人長期帶管,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和呼吸循環(huán)功能,且易合并感染等并發(fā)癥,患者長時(shí)間被動(dòng)等待痊愈,痛苦大,死亡風(fēng)險(xiǎn)大,給臨床治療帶來很大困難,臨床處理較為棘手,令許多呼吸內(nèi)科醫(yī)師望而生畏,而胸外科醫(yī)生也不愿問津。因此,治療難治性氣胸并預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)是呼吸病醫(yī)師的一個(gè)普遍的的臨床難題。
氣胸一直是氣胸治療中的棘手問題,許多患者因基礎(chǔ)疾病、心肺功能差、經(jīng)濟(jì)因素等多種原 因不能接受胸外科手術(shù),長期保留胸腔引流管不但給患者帶來諸多痛苦與不便,且極易繼發(fā)感染而加重病情 。或者因?yàn)殡m然經(jīng)過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),但手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不夠,遺留下難以處理的問題,如術(shù)中胸膜粘連未予以完全、徹底的分離,術(shù)后的肺不張未能及時(shí)處理,肺表面仍有持續(xù)存在的漏氣等等。
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