類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、疼痛及活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可累及心肺系統(tǒng)。典型癥狀包括對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累、持續(xù)1小時(shí)以上的晨僵、關(guān)節(jié)畸形，需通過(guò)血液檢查（類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體）和影像學(xué)確診。
1. 關(guān)節(jié)癥狀
早期常見(jiàn)近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，呈梭形腫脹。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)是特征性表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)"天鵝頸"、"紐扣花"等關(guān)節(jié)畸形。中晚期患者可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)半脫位。
2. 全身性表現(xiàn)
約40%患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身癥狀。皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多出現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)伸側(cè)，質(zhì)地堅(jiān)硬無(wú)壓痛。部分患者出現(xiàn)干燥綜合征表現(xiàn)，如眼干、口干。
3. 關(guān)節(jié)外損害
疾病活動(dòng)期可能累及肺間質(zhì)（咳嗽、呼吸困難）、心包（心包炎）、血管（血管炎）。神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為腕管綜合征，眼部可出現(xiàn)鞏膜炎。血液系統(tǒng)異常包括貧血、血小板增多。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。抗CCP抗體特異性達(dá)95%，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕、間隙狹窄。超聲和MRI能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和骨侵蝕。治療強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)，甲氨蝶呤為首選改善病情抗風(fēng)濕藥，生物制劑如TNF-α抑制劑適用于中重度患者。非甾體抗炎藥可短期緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素用于急性期控制炎癥。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需終身管理，規(guī)范治療可阻止關(guān)節(jié)破壞。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診，診斷后每3-6個(gè)月需評(píng)估疾病活動(dòng)度。日常注意關(guān)節(jié)保暖，推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免高嘌呤飲食。妊娠期患者需提前調(diào)整用藥方案，多數(shù)生物制劑需停藥半年以上再備孕。
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