松果體瘤容易與哪些疾病混淆?

博禾醫(yī)生
鑒別診斷應(yīng)注意區(qū)分位于松果體區(qū)以外部位發(fā)生的腫瘤,如腦膜瘤、血管瘤;鄰近部位,如腦干、小腦蚓部等的腫瘤;松果體囊腫等。這些疾病與松果體腫瘤的區(qū)別主要依據(jù)影像學(xué)檢查,若有性早熟則生殖細(xì)胞瘤可能性大。最后確診有賴于病理學(xué)檢查。
一、下丘腦綜合征
(一)臨床表現(xiàn)
下丘腦體積雖小,其功能十分復(fù)雜,由于病變部位不同,可表現(xiàn)為復(fù)雜的臨床癥候群。
1.內(nèi)分泌功能障礙怕冷、少汗、脫發(fā)、多飲、多尿、尿崩癥、肥胖癥、性欲減退、陽萎、性早熟或性功能發(fā)育不全。
2.占位性病變而引起顱內(nèi)壓高表現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力減退、視野縮小。
3.攝食障礙貪食,過度貪食伴極度肥胖;厭食,過度厭食伴極度消瘦。
4.睡眠和意識障礙可表現(xiàn)為嗜睡或失眠。
5.體溫調(diào)節(jié)障礙發(fā)熱可為低熱37.5℃以下,高熱呈弛張型或不規(guī)則型;亦可表現(xiàn)為體溫過低。
6.精神障礙表現(xiàn)為過度興奮、哭笑無常、幻覺及激怒等。
7.遺傳性下丘腦疾病如Kallmann’s綜合征表現(xiàn)。
(二)診斷
引起下丘腦綜合征的病因很多,有時診斷比較困難,必須詳問病史,綜合分析各項檢查結(jié)果。除診斷本癥外尚須進(jìn)一步查明病因,常用檢查:①測下丘腦釋放激素水平;②測垂體及靶腺內(nèi)分泌激素水下及行TRH、LRH興奮試驗及胰島素耐量試驗;③腦脊液檢查;④腦電圖;⑤X線頭顱平片、腦血管造影、頭顱CT及MRI。
二、Nothnagel氏綜合征
又稱眼肌麻痹—小腦共濟失調(diào)綜合征。單側(cè)眼病變,受損同側(cè)眼運動麻痹,常有注視麻痹,尤其是向上注視麻痹。共濟失調(diào)步態(tài),上肢運動不協(xié)調(diào),也可有對側(cè)小腦共濟失調(diào)。可合并嗜睡。
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