新生兒窒息的鑒別診斷？寶寶窒息的鑒別診斷
(一)新生兒肺透明膜病
(二)新生兒濕肺
多見于足月剖宮產(chǎn)兒，有宮內(nèi)窘迫史，常于生后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促和紫紺，但患兒一般情況好，約在2天內(nèi)癥狀消失。兩肺可聞及中大濕羅音，呼吸音低，肺部X線顯示肺紋理增粗，有小片狀顆粒或結(jié)節(jié)狀陰影，葉間胸膜或胸腔有積液。也常有肺氣腫，然而肺部病變恢復較好，常在3～4天內(nèi)消失。
(三)新生兒吸入綜合征
(四)新生兒食管閉鎖
新生兒食管閉鎖日前多用Gross五型分類:
1型:食管閉鎖之上下段為兩個盲端。
2型:食管上段末端與氣管相連，下端為目端。
3型:食管上段為盲端，下段起始部與氣管相通。
4型:食管上下兩段皆與氣管相通。
5型:無食管閉鎖，但有瘺管與氣管相通。由此可見，食管閉鎖除I型外，其余各型食管與氣管均有交通瘺。
(五)新生兒鼻后孔閉鎖
出生后即有嚴重的吸氣困難、發(fā)紺，張口或啼哭時則發(fā)紺減輕或消失。閉口和吸奶時又有呼吸困難。由于患者喂奶困難以致造成體重不增或嚴重營養(yǎng)不良。根據(jù)上述表現(xiàn)，懷疑本病時可用壓舌板把舌根壓下，患兒呼吸困難即解除。或在維持患兒張口的情況下，用細導管自前鼻孔插入觀察能否進入咽部或用聽診器分別對準新生兒的左右鼻孔，聽有否空氣沖出，亦可用棉花絲放在鼻前孔，觀察是否擺動，以判斷鼻孔是否通氣。也可用少量龍膽紫或美蘭自前鼻孔注入，觀察可否流至咽部。必要時用碘油滴入鼻腔后作X線檢查。
(六)新生兒頜下裂、腭裂畸形
嬰兒出生時見下頜小，有時伴有裂腭，舌向咽后下垂以致吸氣困難。尤其仰臥位呼吸困難顯著。呼吸時頭向后仰，肋骨凹陷，吸氣伴有喘鳴和陣發(fā)性青紫。以后則出現(xiàn)朐部畸形和消瘦。有時患兒還伴有其他畸形。如先天性心臟病、馬蹄足、并指(趾)、白內(nèi)障或智力遲緩。
(七)新生兒膈疝
出生后即有呼吸困難及持續(xù)和陣發(fā)性紫紺，同時伴有頑固性嘔吐。體檢時胸部左側(cè)呼吸運動減弱，叩診左側(cè)呈鼓音或濁音，聽診呼吸音低遠或消失。有時可聽到腸鳴音。心濁音界及心尖搏動移向右側(cè)。呈舟狀腹，X線胸腹透視或照片即能診斷。
(八)先天性喉蹼
出生后哭聲微弱，聲音嘶啞或失聲。吸氣時伴有喉鳴及胸部軟組織內(nèi)陷。有時吸氣與呼氣均有困難，確診依靠喉鏡檢查，可直接見喉蹼。
(九)先天性心臟病。
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