山東省立醫(yī)院頜面外科瑪麗

唇腭裂，俗稱兔唇，是口腔頜面最常見的先天性畸形之一。許多實驗研究和流行病學調查結果表明，唇腭裂不是單一因素引起的，而不是由單一因素引起的。總而言之，它可以分為因素和環(huán)境因素兩個方面，與營養(yǎng)、遺傳、感染、內分泌等因素有關。懷孕初期，孕婦受有關因素的影響，影響唇腭部的發(fā)育，引起唇腭裂。

一、唇腭裂發(fā)生的原因

1、遺傳因素:唇腭裂患者的直系親屬和旁系親屬有畸形的發(fā)生，因此唇腭裂的畸形和遺傳有一定的關系。流行病學調查顯示，直系親屬中有唇腭裂畸形者，其子孫唇腭裂的發(fā)生率高于親屬中沒有辰裂畸形者。遺傳學研究還認為唇腭裂是多基因遺傳性疾病，而不是單一基因的疾病。

2、環(huán)境因素:主要是指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境，母體整體的生理狀態(tài)構成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。唇腭部的發(fā)育在胚胎前3個月基本完成，因此在懷孕前3個月內，母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾的話，有可能會影響胚胎頜面的生長發(fā)育，引起唇腭裂。

①營養(yǎng)不足:在實驗動物研究中發(fā)現(xiàn)老鼠缺乏維生素a、B2、葉酸等食物成分時，可能會發(fā)生唇腭裂等畸形，但人類也不清楚是否缺乏這樣的物質。因此，妊娠初期營養(yǎng)不足可能是發(fā)病誘因之一。建議妊娠前和妊娠期適當補充葉酸和維生素類。

②感染和損傷:母體在妊娠初期受到某種損傷，特別是子宮及其附近部位的損傷，如不正當?shù)牟蝗斯ち鳟a(chǎn)和不科學的藥物墜落等，會影響胚胎的發(fā)育而畸形。母體罹患病毒感染性疾病如風疹等，也能影響胚胎的發(fā)育而成為唇腭裂發(fā)生的可能誘因。

③內分泌的影響:孕期婦女在妊娠前3個月使用激素治療后出生的嬰兒有先天性畸形的發(fā)生。在唇腭裂患兒家族史的調查中，也有在懷孕初期發(fā)現(xiàn)過各種明顯的精神創(chuàng)傷因素，因此發(fā)生壓力反應，體內腎上腺皮質激素分泌增加，引起先天性畸形的母親。

④藥物要素:很多藥物進入母體后，可以通過胎盤進入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發(fā)育而造成畸形，目前已知的抗腫瘤藥物如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等、抗驚厥藥物苯妥英鈉、抗組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物如沙立度胺均可導致胎兒畸形。

⑤物理損傷：在胎兒發(fā)育時期，孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長發(fā)育，從而導致唇腭裂的發(fā)生。

⑥煙酒要素:妊娠初期大量吸煙和酗酒，其兒童唇腭裂的發(fā)生率高于無煙酒愛好的女性，煙酒等也是胎兒唇腭裂的高風險因素之一。

唇腭裂畸形因素多種多樣，目前還不清楚，可以簡單地認為是多基因遺傳性疾病。民間傳說中，母親懷孕期間，由于剪布、釘門、搬家、移動櫥柜等因素，完全是封建迷信。

二、唇腭裂預防唇腭裂？

1、孕前檢查:唇腭裂為多基因遺傳性疾病，孕前必須進行全面細致的孕前檢查。

2、健康妊娠期:唇腭部發(fā)育主要在妊娠前3個月，因此母親在妊娠初期感染病毒，服藥，接觸x射線，缺氧，遺傳基因突變，有可能引起唇腭裂。

3、營養(yǎng)平衡：母親是胎兒唯一的營養(yǎng)來源。懷孕期間，平衡多樣的飲食非常重要。懷孕時多吃蔬菜和新鮮水果，少吃含糖、鹽、加工的食物。

4、心情舒暢:孕婦出現(xiàn)憂慮、焦慮、急躁、恐懼等不良情緒時，腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎部分組織的融合作用，引起胎兒唇裂和腭裂。

5、早期治療系統(tǒng)性疾病：孕婦如有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病，要盡早治療，保證相應的指標在正常范圍內。

6、用藥前咨詢醫(yī)生：由于很多藥物可以通過胎盤屏障，從而對胎兒的發(fā)育造成影響。因此，妊娠期應盡量不服藥。如果需要服務的話，請和醫(yī)生商量，盡量選擇不能通過胎盤障礙的藥物，如青霉素、頭孢菌素類藥物等。

7、避免感冒:研究表明，許多唇腭裂患者的母親在懷孕初期出現(xiàn)感冒癥狀，甚至服用感冒藥物是唇腭裂的重要因素之一。

8、遠離病毒：病毒的感染可以明顯影響胎兒的生長發(fā)育，因此妊娠期婦女應遠離或防范病毒的感染，如風疹等病毒感染。

9、遠離放射線:男女雙方?jīng)Q定懷孕前3個月，盡量避免接觸放射線用品，遠離計算機、手機放射線量大的電子產(chǎn)品，必要時使用防護裝備。

10、戒煙酒:吸煙酒是唇腭裂發(fā)生的高風險因素之一。疫情病學調查發(fā)現(xiàn)，吸煙和飲酒可以使唇腭裂的危險度提高幾倍。因此懷孕前及孕期應避免接觸煙酒等危害因素。

11、重視婚檢產(chǎn)檢：雖然目前我國不強制進行婚檢，但結婚前最好通過婚檢進行第一次篩查，發(fā)現(xiàn)唇腭裂等遺傳疾病。另外，當胎兒發(fā)育到20-24周時，可以通過B超查看胎兒是否存在肢體殘缺等比較明顯的畸形。

PS:

唇腭裂，俗稱兔唇，大部分知道的是先天性畸形。但是，南非有一個傳說，唇腭裂患兒是被上帝吻過的天使，上帝留下了吻痕——這些天使的不同標志，即天使吻——雞尾酒的名字。天使之吻可能是最特別、最有感情色彩的疾病名稱。