眼底葡萄膜發(fā)炎可以根治嗎

博禾醫(yī)生
眼底葡萄膜發(fā)炎(葡萄膜炎)通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。根治可能性與病因類型相關(guān),主要有感染性葡萄膜炎、自身免疫性葡萄膜炎、特發(fā)性葡萄膜炎、創(chuàng)傷性葡萄膜炎、腫瘤相關(guān)性葡萄膜炎五種類型。
細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起的葡萄膜炎,根治需徹底清除病原體。抗感染治療常用更昔洛韋、阿昔洛韋等抗病毒藥物,或根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。感染控制后炎癥可完全消退,但部分病毒可能潛伏導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的葡萄膜炎,需長期免疫調(diào)節(jié)治療。甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑可控制炎癥,但需持續(xù)用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。這類疾病難以徹底根治,需定期監(jiān)測眼底情況。
約30%葡萄膜炎無明確病因,急性發(fā)作期通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療可緩解。局部使用地塞米松滴眼液結(jié)合全身潑尼松治療,多數(shù)患者癥狀完全消失,但部分會轉(zhuǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作。
眼外傷或手術(shù)后繼發(fā)的葡萄膜炎,通過抗炎治療和原發(fā)損傷修復(fù)后通常可根治。需警惕交感性眼炎等并發(fā)癥,必要時(shí)需行玻璃體切除術(shù)等手術(shù)治療。
淋巴瘤、白血病等腫瘤浸潤導(dǎo)致的葡萄膜炎,根治取決于原發(fā)腫瘤控制情況。需聯(lián)合化療、放療等抗腫瘤治療,眼部癥狀隨腫瘤緩解而改善。
葡萄膜炎患者需避免過度用眼和強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜補(bǔ)充富含omega-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽等抗炎食物,限制高糖高脂飲食。保持適度有氧運(yùn)動如游泳、太極拳等增強(qiáng)免疫力,但急性發(fā)作期需限制劇烈運(yùn)動。定期進(jìn)行眼底檢查,出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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